Что вас беспокоит?
Синусовая тахикардия или что?
Здравствуйте! Мне 25 лет, диагноз гиперадренетический тип СПОТ (гиперPOTS) мне поставили полтора года назад, но проблемы начались ещё в подростковом возрасте. СПОТ мне поставили после сильного стрессового события и нескольких анализов (стресс-тест, эхокардиография и холтеровское мониторирование), и мне назначили пропранолол 10 мг 5 раз в день так как селективные бета блокаторы на мне не работают вообще. В последнее время мне стало лучше, пульс в положении стоя колебался от 80 до 85, иногда до 90 ударов в минуту — потрясающий результат после нескольких месяцев прогулок и тренировок. Но сегодня мой пульс был немного выше обычного, примерно на 8-10 ударов в минуту (вероятно потому что поздно легла спать). Например с утра пульс был 115-120 но от физической нагрузки в виде таскания пакетов из машины. Самочувствие было хорошее, на обед был горячий суп,я поела, потом встала, и мой пульс полетел куда то в космос просто из ниоткуда— 107-112-125, и это было ужасно! Была вибрация внутри, сильно прошиб пот, немного кружилась голова( я бы назвала это нестабильностью или ватностью) и была небольшая дереализация. Он довольно быстро упал до 110 (как видно на скриншоте, чсс падала постепенно), а через минуту стал 85. Сейчас я совершенно в порядке, мой обычный пульс 85 стоя и даже после лестницы 105. Я знаю, что я не в форме, но чтобы достичь 125 мне нужно подняться по лестнице на третий этаж быстро или проснуться посреди ночи от пугающего звука и подлететь с кровати...горячий суп точно не входит в список триггеров для тахикардии. При этом я совсем не испытывала тревоги. Я принимаю лекарства, поэтому уровень тревожности должен быть ниже, и у меня никогда не было ничего подобного во время приема лекарств... Без них такое было каждый раз когда я вставала но сейчас откуда это....может ли это быть что-то серьезное или это просто совокупность факторов? НЖТ/ЖТ/ФП? У меня через месяц новый холтер, но это случилось всего один раз... ну, может, два, но тогда я наклонилась, чтобы завязать шнурки и быстро выпрямилась но это в порядке вещей. Может ли это быть что-то серьезное, и если это просто синусовая тахикардия, почему она возникла так внезапно? И так же внезапно исчезла?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Судя по описанию, наиболее вероятная причина эпизода - это не патологическая аритмия (вроде ЖТ или ФП), а резкий скачок синусовой тахикардии на фоне совокупности триггеров: недосыпа, физической нагрузки (перенос пакетов) и возможно приема горячей пищи.
Учитывая, что пульс снизился постепенно, также больше характерно для синусового ритма.
Это вряд ли является чем-то опасным прямо сейчас, поэтому рекомендуется дальше продолжать прием пропранолола, избегать сочетания нагрузки,жары и обильной еды.
Здравствуйте! Физическая нагрузка была за несколько часов до этого вообще, выспалась нормально (хоть и легла поздно), да и объем еды был небольшой...то есть смущает не сам пульс и такая чсс сколько то, каким образом достигнуто. Возможно конечно что я сама немного нагнала когда испугалась того что он растет непонятно от чего ... На пропранололе такого вообще не было никогда
Паника от непонятного роста чсс действительно могла дополнительно подстегнуть пульс через выброс адреналина. Но постепенное снижение ритма подтверждает, что это скорее синусовая тахикардия, а не опасная аритмия, поэтому сильно не переживайте!
Поняла Вас, спасибо!
Вы достигли отличных результатов и стабилизировали пульс!
Будьте здоровы! 🙏🌸
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос и приложенные файлы ЭКГ. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье. Давайте разбираться.
По ЭКГ (все пленки) фиксируется синусовая тахикардия (учащение сердцебиения более 90 ударов в минуту). Нарушений ритма не зафиксированы.
Повышения частоты сердечных сокращений могут быть связаны с дефицитными состояниями (анемией: снижение эритроцитов, гемоглобина, ферритина, сывороточного железа), электролитным дисбалансом (проверка уровней калия, магния), патологиями щитовидной железы (проверка уровней ТТГ, Т3, Т4), а также на фоне тревожности, длительных стрессов, при недосыпе.
СПОТ это увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) >30 уд/мин от первоначальных показателей у взрослых при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Основными симптомами СПОТ являются головокружение, усиленное сердцебиение, потемнение в глазах и обмороки в положении стоя. Основа лечения это необходимо избегать длительного стояния, медленного темпа ходьбы, сидения в неудобной позе, важно поддерживать здоровый водный баланс, уделять внимание аэробными физическим упражнениям на повышение выносливости. При частом повторении симптомов рекомендуется компрессионный трикотаж для нижних конечностей.
УЗИ сердца в этом году проходили? Холтеровское мониторирование ЭКГ когда выполняли последний раз?
Здравствуйте!
Все перечисленные анализы в норме, да и чсс так не скачет от обычных рутинных действий. Без медикаментов прирост был 70-120, на медикаментах 70-95. Соответственно сейчас ниже из-за упражнений. Без медикаментов такое увеличение происходило постоянно, на них такое - крайне редко. Из симптоматики я бы выделила иногда в такие плохие дни это тяжесть при вставании на протяжении секунд 10 и небольшое помутнение в голове, когда например вместо 70-90 происходит 70-105, такое бывает, да.
УЗИ и холтер были год назад, без патологии, несколько одиночных НЖЭС, по УЗИ митральная и трикуспидальная регургитация 0-1ст.
Поняла вас. Вы сказали, что бета-блокаторы вам не помогают, есть ещё вариант, только ответьте на такой вопрос: какие цифры артериального давления у вас?
При синусовой тахикардии не исключен получается стресс, тревожность, переутомления, недосып.
Да, селективные бета блокаторы, например беталок зок 100мг вообще ничего не делал, максимум сбивал 5-10 ударов. Давление в норме, проверяли на стресс тесте. В покое 115/75, на пике нагрузки 140/90 с последующим снижением.
Да, когда поздно ложусь спать то пульс выше на следущий день, я согласна. Просто эта цифра выбивается из контекста даже с учётом недостыпа.
Я принимаю анаприлин, только он и помогает, но пить по пять раз в день достаточно муторно. В этот момент с последнего принятия прошло 4 часа, обычно работает стабильно дольше, не знаю
При тахикардии с нормальным давлением или низковатым (гипотонией) возможным прием ивабрадина/бравадина.
Но паника, переживания по поводу вашего состояния могут способность активации симпатического отдела нервной системы, от этого начинается выделение адреналина, который повышает пульс и артериальное давление.
Физическая нагрузка способствует повышению и пульса, и давления, это нормальная реакция. Нас, кардиологов, больше волнуют повышения пульса, происходящие в покое.
А положение сидя за обедом не считается покоем? Пульс был изначально высоковат для сидения, 95±. Может настолько сильно он подняться просто от горячей еды разве? В остальном поняла
Анаприлин одновременно принимаю из-за седативного эффекта, сейчас тревога ушла
Положения сидя за обедом это все таки больше не покой, вы кушаете, начинаются процессы пищеварения - на фоне которых вполне допустим подъем пульса.
Про повышения пульса в покое, я имела в виду синусовую тахикардию, а уже нарушения ритма сердца нас, кардиологов, волнуют все и не важно в покое это или при физической нагрузке.
Кажется я поняла в чем проблема. Сегодня был плотный обед и произошла абсолютно та же ситуация - сидя 100, встала - 115. Только в этот раз не испугалась а просто сделала ЭКГ и поймала разгон. Прошу прощения, просто получается раздула панику:)
ЭКГ прикрепила ещё одно, сегодняшнее
По ЭКГ опять фиксируется просто синусовая тахикардия.
Ко мне остались ещё вопросы?
Не совсем. А после таких постпрандиальных эффектов экстрасистолы это нормально? Я просто стояла занята делами и пульс уже упал но так сильно ударила экстрасистола, будто две подряд, что пульс опять подлетел до 110 и затем упал...(ЭКГ прикрепила). страшно ужасно, обычно ЖЭС не так сильно ощущаются. Это может быть tdp из-за qt? Просто я смотрю на это свежее ЭКГ и на чсс 110 интервал такой же как и при 90, то есть длинный слишком для высокого чсс? Вдруг это была аритмия? Пусть и секунду длилось. На обычных ЭКГ всегда все в норме но по холтеру несколько минут удлинения которые сказали релевантны
Хотела дополнить что ЖЭС у меня бывают крайне редко, раз в неделю но так сильно - никогда
Qt оценивают, рассчитывают по ЭКГ покоя, по холтеровскому мониторироваю его не оценивают, так как данный интервал может быть разным при разной частоте сердечных сокращений, Qtc (корригированный) рассчитывается по различным формулам на основе данных Qt. Главное, чтобы цифры не были более 460 по ЭКГ покоя, тогда это будет удлинение Qt.
Экстраситолы единичные абсолютно нормально для здорового человека. Если их количество по холтеровскому мониторироваю ЭКГ более 1000 для желудочковых и более 2000 для наджелудочковых экстрасистол, то это не норма, необходимо дообследование и подбор терапии.
По последней ЭКГ видны только помехи записи, возможно в этот момент вы подвигались или было небольшое смещение электрода. Я бы рекомендовала пройти ЭКГ покоя в специализированном месте - поликлинике по месту жительства или частном центре.
ЭКГ покоя пишется только в моменте, увы, и не покажет что происходит в другие моменты для. По ЭКГ покоя всегда этот показатель в норме, по холтеру ЖЭС поймать - целая эпопея, они бывают нечасто, а такие сильные/дольше чем обычно - вообще крайне редко:(
По холтеру она одна на всех трёх ЖЭС и ещё несколько НЖЭС, на этом все. Просто иногда это ощущается настолько сильно что в жар бросает и в груди переворот
Я понимаю вас, но минимальное количество, не выходящее за пределы нормы, опасности не несёт, лечения не требует.
Больше нужно работать с ослабляющими факторами для организма (таким как недостатки, стрессы, переутомления, недосып, простудными состояниями) - всё это повышает чувствительность даже к незначительным недомоганиям.
Я поняла Вас, спасибо за помощь!
Будьте здоровы! Была рада вам помочь.
Буду благодарна за отзыв.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20211 ответ
- 12 Августа 20217 ответов
- 15 Января 20231 ответ