Что вас беспокоит?
Думаю что панкреатит
У меня сначала начала болеть спина, лопатки, плечо, левая рука, в области подмышки. Потом появились странные ощущения в животе, началась диарея с не переваренной пищей, сопровождающаяся сильным скручиванием живота снизу, появились так же голодные боли, поем и сразу иду в туалет, а потом через 20 минут снова хочу кушать. Кал желтый, выходит даже сама не замечаю как, как вода, во время мочеспускания например. Боль в желудке вроде как бы слева, но и как будто по всему животу. Бурлит, урчит сильно. Через день Выпила панкреатин, позже лоперамид. Помогло на один день. Потом все снова, и каждый раз ужасно скручивает живот, сейчас на данный момент очень тошнит. Гастроскопию проходила в марте(небольшое воспаление в 12п кишке), узи брюшной полости в феврале(все в порядке) Только сегодня с утра, сдала кровь на показатели (билирубин, ггт, амилаза панкреатическая, алт, аст,щелочная фосфатаза, липаза. Результатов пока нет, не знаю когда будут. Очень переживаю что острый панкреатит, рвоты не было! Только тошнота, температура на данный момент 37,2 Но стало болеть с сегодняшнего дня горло, может я себя так чувствую еще хуже потому что заболеваю, но мне очень плохо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для острого панкреатита обычно характерна сильная, постоянная боль в эпигастрии, левом подреберье, может быть с отдачей в спину, часто с повторной рвотой.
Диарея с бурлением, урчанием, выраженными позывами сразу после еды, желтоватым жидким стулом и субфебрильной температурой могут соответствовать острому кишечному инфекционному процессу. Появление боли в горле также может говорить о начинающейся вирусной инфекции.
По описанным симптомам для исключения острого панкреатита вы правильно сдали липазу, амилазу и печёночные показатели.
Дополнительно могут в подобных случаях рекомендовать сдать посев кала на кишечные инфекции + ПЦР кала на кишечные инфекции.
Для диагностики панкреатической недостаточности сдают кал на панкреатическую эластазу-1. Без доказательной панкреатической недостаточности принимать ферменты не рекомендуют.
Симптоматически рекомендуют:
> Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток
> Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов. 3-5 дней
> Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 5-7 дней
При выраженных спазмах назначают мебеверин 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды, курс 5–7 дней.
Лоперамид принимать не желательно, пока не станет понятнее причина выраженных болей. При инфекционной диарее, особенно если появятся кровь или выраженная лихорадка, его избегают.
Доброе утро! Пришли результаты анализов, они вроде в норме, прикрепила. Какие мои дальнейшие действия? Мне нужно узи брюшной полости? Идти к гастроэнтерологу?
Что делать с голодными болями
Доброе утро! По результатам анализов признаков острого панкреатита или выраженного нарушения работы печени, желчных путей не видно.
С учётом того, что на первом плане были диарея, урчание, спазмы и тошнота, наиболее вероятен острый инфекционный процесс. Основное в подобных ситуациях достаточное питьё и щадящее питание небольшими порциями 4-5 раз в день.
Голодные боли могут быть связаны с раздражением слизистой желудка и 12-перстной кишке. Учитывая воспаление по ФГДС, если после нормализации стула боли сохранятся, рекомендуют обратиться очно к гастроэнтерологу и решить вопрос о терапии.
При голодных болях могут рекомендовать ИПП Рабепразол 20 мг утром за 30 мин до еды 14 дней.
Стоит отметить , что если H. pylori не исключён, рекомендуют сначала выполнить тест (антиген в кале или дыхательный тест), а уже затем начинать рабепразол, поскольку ИПП могут снизить достоверность результата.
Принятый ответ
Здравствуйте! На самом деле диагноз панкреатит, это достаточно редкий диагноз и встречается у людей старшей возрастной группы, при наличии серьёзных проблем в организме и не самом лучшем образе жизни. Панкреатит у молодой девушки, которая не злоупотребяет алкоголем, крайне маловероятен.
По описанию больше похоже на эпизод какой то острой кишечной инфекции или отравления, а возможно обычная вирусная инфекция стартовала с гастро симптомов, сейчас это вовсе не редкость.
Обычно в таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса. Повышение температуры выше 38 снижать при помощи жаропонижающих препаратов (ибупрофен, парацетамол). Стул 3 и более раз в сутки требует коррекции любыми энтеросорбентами (полисорб, смекта, энтеросгель) в сочетании с безопасными противодиарейными средствами на основе сахаромицет булларди (энтерол). При наличии боли в животе обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
При сохранении проблем рекомендуют выполнить ОАК с лейкоцитарной формулой, чтобы отдифференцировать вирусную инфекцию от бактериальной и определится с тактикой дальнейшего ведения.
Будьте здоровы!
Доброе утро! Пришли результаты анализов, они вроде в норме, прикрепила. Какие мои дальнейшие действия? Мне нужно узи брюшной полости? Идти к гастроэнтерологу?
Что делать с голодными болями
Я выше отметила, какие группы препаратов, используются пи наличии болевого синдрома.
Посетить гастроэнтеролога или терапевта при плохом самочувствии конечно стоит, но чаще всего за пару дней подобные неприятные симптомы проходят. УЗИ ОБП в таких случаях рекомендуют выполнить в плановом порядке, экстренности нет, там более что биохимия крови спокойная.
Принятый ответ
Валерия, здравствуйте!
Острый панкреатит по описанию крайне маловероятен, можно предположить кишечную инфекцию или вирусную инфекцию с кишечным синдромом, учитывая, что заболело горло.
В таких случаях рекомендуют наблюдение и симптоматическое лечение: Смекта и Энтерол для закрепления стула, обильное питье, мебеверин 200 мг дважды в сутки для снятия спазмов и боли в кишечнике.
Если улучшений не будет, рекомендуют сдать кал на острые кишечные инфекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия, буду рада Вам помочь
Описанная Вами клиническая картина не характерна для острого панкреатита. Ознакомилась с результатами Ваших анализов, все в порядке, панкреатит исключен. Описанная картина характерна для острой кишечной инфекции, острого гастродуоденита и колита. В таких случаях рекомендовано. В таких случаях проведение гастроскопии и колоноскопии нецелесообразно. Кал на кишечные инфекции сдается только в случае затяжного течения (более 14 дней). Как правило, острая кишечная инфекция разрешается за несколько дней. В таких случаях рекомендовано:
-Регидрон Био: содержимое двух саше (А и Б) растворить в 200 мл воды 2 р/д в течение 2-3 дней
-Азитромицин 1000 мг однократно
-Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам, Спарекс) 200 мг по 1 капс 2 раза в сутки внутрь за 20 мин до еды 10-14 дней
-Энтерол 2 капс 2 р/д во время еды 10 дней, затем начать Энтеролактис Плюс 1 капс 1 р/д во время еды 1 месяц
-Закрепление стула: Смекта 1 пак 2 р/д после еды 3-5 дней, Лоперамид 2 мг по 1-2 капс внутрь для купирования неотложных позывов при необходимости
Буду рада ответить на Ваши вопросы)
Принятый ответ
Здравствуйте Валерия! Для панкреатита характерно появление болей в верхних отделах живота с иррадиацией в спину, лопатку, плечо и может быть нарушение стула. Но при этом обязательно имеется повышение амилазы, липазы. Поэтому наличие панкреатита маловероятно. Клинические проявления более характерны для кишечной инфекции. В таком случае возможно использование энтеросорбентов ( энтеросгель или смекта), спазмолитиков для купирования болей( метоспазмил или дюспаталин),а для восстановления водного и электролитного баланса -регидрон по 100 мл после каждого акта дефекации. При повышении температуры тела выше 38 гр. -парацетамол по 500 мг.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20241 ответ
- 31 Марта 20241 ответ
- 18 Ноября 202310 ответов
- 28 Сентября 202311 ответов
- 23 Января 202317 ответов
- 21 Ноября 20225 ответов
- 21 Октября 20219 ответов
- 8 Марта 202115 ответов
- 16 Февраля 202116 ответов
- 19 Февраля 202033 ответа