Боль в тазобедренном суставе с левой стороны

Константин Тищенко31 Августа

5.0

Ортопед, Травматолог

51 908 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и пока проблемой не является, хотя в перспективе нужно будет заняться профилактикой его прогресса.

Основная проблема - Феморо-ацетабулярный импиджмент (ФАИ). Его можно заподозрить на МРТ и нужно подтвердить на клиническом осмотре.
ФАИ - это ущемление разорванной суставной губы ТБС между головкой бедра и вертлужной впадиной.
У Вас по описанию начальная степень ФАИ, но он будет прогрессировать.

Консервативно ФАИ вылечить возможности нет, можно только временно облегчить симптомы.
Ущемление можно убрать только хирургически (артроскопия).

Механизм развития болезни состоит в том, что в результате травмы или перегрузки происходит надрыв суставной губы.
Сначала эта травматизация не проявляется симптомами и пациент о ней не знает.
Потом ущемлённый край разволокняется, разрывается дальше и уже ущемляется постоянно.

В суставе начинаются воспаление и боль. Прогрессирует артроз.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. Поэтому отнеситесь серьёзно.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
Выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Восстанавливают целостность суставной губы, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Восстановление примерно 4-5 мес.

Рекомендуют обращаться в Федеральный центр травматологии и подтверждать диагноз. Это операция сложная и по месту её не сделают.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту на операцию (если нужно).

Консервативно обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия и др - уменьшает воспаление.
Назначают хондропротекторы, например, Артра, Структум или др, но доказательная база эффективности слабая.

Иногда применяют внутрисуставно инъекции гиалуроновой кислоты и PRP терапию.
Всё это как-то замедляет прогресс, но не останавливает его.

Операция плановая, особой спешки нет. При лёгкой степени импиджмента прогноз на полное восстановление оптимистичный.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Виктор Лаврин1 Сентября

5.0

Ортопед, Травматолог

7 188 консультаций

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования .имеется фемороацетабулярный синдром.Повреждение суставной губы т/бедренного сустава - показания к артроскопической операции. Считаю показана консультация травматолога - артроскописта регионального центра травматологии и ортопедии. Вероятно показана артроскопическая операция . Консервативное лечение будет мало эффективным и не устранит причину патологии, а это покупка дорогостоящих лекарств, которые могут помочь на какое то время, а потом "лыко мочало начинай с начала".

Расул Гелимов1 Сентября

4.7

Ортопед, Травматолог

17 653 консультации

Здравствуйте Александр! По данным МРТ и клиническим признакам имеем дело с ФАИ (фемороацетабулярным импиджментом) по типу Cam ( образуется костный нарост на головке бедренной кости, который взаимодействует с краем вертлужной впадины и вызывает боль )

Причины ФАИ точно не известны, но, по некоторым исследованиям, могут играть роль генетические факторы или интенсивные занятия спортом в подростковом возрасте, когда кости ещё развиваются

В таких случаях обычно рекомендуют первоначально консервативное лечение :
очное лечение у травматолога –отопеда ; ограничение нагрузок ,провоцирующих болевой синдром, приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ; физиолечение( УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение) ; лфк конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов); хондропротекторы(для восстановления и питания суставного хряща); витаминотерапия
Иногда лечащий врач может рекомендовать внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща; клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неэффективности консервативного лечения выполняют артроскопическую операцию .
Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить