Что вас беспокоит?
Болит плечо
Диагноз "Остеоартрит правого плечевого сустава неуточненый". Два года назад лечение: "Блокада сустава гиалуроновой кислотой (Гиалуром 1,5% - 2 мл или Флексотрон-смарт или Армавискон-плюс 1,5 мл - 2 мл) + Дипроспан." Помогло один укол и боль отступила на 2 года, пошёл повторно. В этот раз диагноз: "Остеоартрит левого плечевого сустава. Адгезивный капсулит. Субакромиальный бурсит.", Лечение:"Параартикулярно: - бетаметазон 5 мг\мл (дипроспан, дипромета) 1.0 мл – околосуставно в зону воспаления. Гиалуронат натрия + маннитол - Гиалуром Тендон 40 мг/2 мл (Или гиалуром 1,5% 2,0 мл) - 1-2 раза. Помогло только на 1,5 месяца. Подскажите первый укол был лучше или уже хуже поддается лечению. Опять ноющая боль, просыпаюсь ночью, ограничение движения. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Что делать? - пока не знаю.
Прикрепите к вопросу фото актуального заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
первый укол был лучше или уже хуже поддается лечению?
Нет хороших или плохих уколов.
Есть уколы, которые наиболее подходят в конкретном случае, а есть которые менее эффективны.
Чтобы разобраться, нужно заключение МРТ читать.
Есть только ренген;:
На рентгенограмме правого плечевого сустава в прямой проекции определяются следующие изменения: рентгеновская суставная щель незначительно равномерно сужена, уплотнены суставные поверхности.
Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена, контуры сочленяющихся костей чёткие, костно-деструктивных изменений не выявлено.
Структура тени мягких тканей сустава обычная, без патологических уплотнений.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгенологические признаки
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Рентгенологические признаки остеоартроза правого плечевого сустава 1 степени
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 46 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
Диагноз ничем не подтверждён.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.
П.С. Тем более, нужно делать МРТ, если даже уколы в сустав не особо помогают.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с повреждением сухожилий вращательной манжеты плеча или суставной губы ,отсюда боли.Увидеть это можно на МРТ.
Скорее всего есть прогрессирование повреждений ,поэтому внутрисуставные инъекции не имеют стойкого эффекта.
Желательно пройти МРТ ,поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение.
Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить
Принятый ответ
Здравствуйте,Руслан!Ознакомилась с Вашим случаем и результатами рентгенографии.Артроз 1 стадии-это всего лишь вариант легкого возрастного износа сустава,для 46 лет это абсолютная норма.Сам по себе он не болит и при 1 стадии клинически себя никак не проявляет.В Вашем случае боли идут не от костей,а из околосуставных "мягких" тканей-сухожилий,связок,ротаторной манжеты плеча.Это именно те структуры,которые рентген или КТ просто в силу физики своего исследования не видят.И да, за 2 года с момента лечения правого плеча много воды утекло-в левом суставе всё могло кардинально измениться.Тот факт,что в этот раз блокада помогла всего на 1,5 месяца,прямо указывает на то,что патология глубже и здесь необходимо серьезно разбираться и смотреть Вас очно.В этот раз у Вас развился адгезивный капсулит и субакромиальный бурсит.Это гораздо более сложный процесс,чем обычный артроз.При капсулите воспаляется,патологически утолщается и буквально "склеивается" сама капсула сустава.Из-за этого сустав зажимается в жесткие тиски-отсюда эта характерная, изнуряющая ночная ноющая боль,от которой Вы просыпаетесь,и стойкое,ограничение движений (руку тяжело поднять вверх, отвести в сторону или завести за спину).Однократный укол Дипроспана с Гиалуромом просто временно,за счет мощного противовоспалительного эффекта гормона,притушил верхний слой воспаления на 1,5 месяца. Пожалуйста,не занимайтесь самолечением и не пытайтесь повторно делать блокады вслепую.Вам необходимо выполнить МРТ левого плечевого сустава,чтобы детально увидеть состояние вращательной манжеты и капсулы.И уже с результатами исследования нужно очно идти на прием к травматологу-ортопеду.Лечение капсулита всегда комплексное и требует обязательного подключения специализированной ЛФК (капсулу нужно плавно растягивать и "расклеивать" движениями) и курсов физиотерапии после того,как врач оценит сустав на очном осмотре.Настройтесь на планомерное лечение,и сустав обязательно восстановится.Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20216 ответов
- 19 Февраля 20211 ответ
- 4 Декабря 20205 ответов
- 24 Ноября 20207 ответов
- 20 Ноября 202017 ответов
- 10 Сентября 202038 ответов
- 28 Июня 202027 ответов
- 5 Апреля 202010 ответов
- 5 Ноября 201912 ответов
- 12 Сентября 20194 ответа