Что вас беспокоит?
Давление повышенное
Добрый вечер! С субботы болит голова, пила обезболивающие. В воскресенье заметила, что повышено нижнее давление 100. Начала пить бруснику. Таблетки не пила вчера. Только нурофен. Нормальное давление у меня 130 на 90. Я чувствую себя при таком давлении хорошо. Сегодня утром померила давление, опять нижнее повышено и так целый день. Утром выпила арифон ретард, одну таблетку, на работе попила мочегонку. Вечером поднялось давление 140 на 105, выпила моксонидин. Прошло 3 часа давление не упало. На правой руке давление 138 на 106, на левой руке 136 на 102. И начинает болеть голова. Подскажите, пожалуйста, что делать? В пятницу вечером начались месячные. Пью клайру.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина, благодарю за подробное описание ситуации. Безусловно, может быть тревожно в ситуации, когда лечение, которое использовали ранее, помогает не до конца.
Сейчас давление 136–140/102–106 мм рт. ст. повышено преимущественно за счёт нижнего показателя. При отсутствии боли в груди, выраженной одышки, нарушения речи или зрения, слабости/онемения конечностей и спутанности сознания это не выглядит как неотложное состояние.
Сегодня вы уже приняли Арифон ретард (индапамид — мочегонный препарат), дополнительно мочегонное и моксонидин, поэтому больше препаратов для снижения давления самостоятельно сегодня не стоит принимать. Брусника давление не снижает доказанно. Нурофен (ибупрофен) принимается обычно 400 мг три раза в день при боли. Порой боль может провоцировать повышение давления.
Спокойно в таком случае рекомендуется отдохнуть и через 30–60 минут повторно измерить давление.
Если давление достигнет 180/120 мм рт. ст. и выше или появятся перечисленные выше тревожные симптомы - следует вызвать скорую помощь.
Здравствуйте.
Головная боль на фоне диастолической гипертензии (105–106 мм рт.ст.) и неэффективности Моксонидина требует очного осмотра врача сегодня.
Самостоятельный подбор мочегонных (Арифон + мочегонка) опасен: возможна дегидратация, электролитные нарушения и рефлекторный спазм сосудов, что усиливает головную боль.
Если в крови снижен белок , то мочегонные препараты работать не будут.
На очном приеме рекомендовал бы проверять почки и дефициты. Да, обязательно. Изолированное повышение нижнего давления маркер вторичной гипертензии или почечной патологии.
Рекомендовано: ОАК, биохимия (креатинин, мочевина, калий, натрий), ОАМ, УЗИ почек и надпочечников, ТТГ, ферритин, витамин D. Также важен суточный мониторинг АД.
Сейчас: прекратите эксперименты с препаратами, обеспечьте покой, свежий воздух. При нарастании боли, тошноте, нарушении зрения или речи вызывайте скорую.
Коррекция терапии КОК (Клайра) может потребоваться после стабилизации состояния.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Ирина, здравствуйте
По цифрам 136-140/102-106 мм рт. ст. ситуация неприятная, но это не гипертонический криз: опасным порогом считают примерно выше 180/120, особенно при признаках поражения органов.
Главная вероятная причина сейчас - сочетание боли/стресса на фоне менструации и регулярного приёма Нурофена.
Ибупрофен может задерживать натрий и воду, повышать давление и ослаблять действие гипотензивных препаратов. Дополнительно вы сегодня приняли Арифон, ещё мочегонное и моксонидин, поэтому добавлять препараты вслепую уже не стоит.
В подобном случае обычно рекомендуется сейчас спокойно посидеть 10-15 минут, не пить больше мочегонных и моксонидина, не принимать Нурофен, кофе и алкоголь. Затем измерить давление правильно, сидя, с рукой на уровне сердца, и повторить через 30-60 минут.
От головной боли предпочтительнее парацетамол 500-1000 мг однократно, максимум 3000 мг/сутки, если нет заболеваний печени и противопоказаний.
Не пытайтесь резко снизить давление до 120/80 - слишком быстрое снижение тоже может вызвать ухудшение самочувствия. Если давление станет выше 180/120 либо появятся необычно сильная/внезапная головная боль, нарушение речи или зрения, слабость/онемение конечности, боль в груди, одышка, спутанность сознания - вызывайте скорую.
Если завтра нижнее давление снова будет около 100-105, уже потребуется планово пересмотреть постоянную антигипертензивную схему, а не компенсировать цифры разовыми таблетками.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Уточните, пожалуйста, Клайру давно принимаете? Менструальный цикл стабильный? Есть ли сбои?
Такие повышения давления впервые? Если нет, как часто и при каких условиях повышается
В таких случаях, учитывая возраст, необходимо обязательно дойти до терапевта и выполнить исследования:
ЭКГ, ЭхоКГ
УЗИ почек и почечных сосудов
Общий анализ мочи
Крови - клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, общий белок, коагулограмма, ТТГ, т4 свободный
По терапии в таких случаях мы можем рассмотреть Арифон ретард пока ежедневно утром, при отсутствии стабилизации давления добавляем Периндоприл начиная с 2 мг или Телмисартан начиная с 20 мг утром (половинки) строго под контролем врача очно, под контролем давления и пульса. При необходимости доза увеличивается
Также в таких случаях необходимо обязательно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более подробно оценить ситуацию
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
Описанные жалобы могут говорить об артериальной гипертензии.
В таких случаях рекомендуется вызвать скорую помощь.
В последующем рекомендуется общий анализ крови, кровь на креатинин, калий, натрий, глюкозу, мочевину, липидограмму, ТТГ, мочевую кислоту, общий анализ мочи, ЭКГ, ЭХО КГ.
Также рекомендуется вести дневник давления 2 недели, ограничить соль до 5 г в сутки, соблюдать средиземноморскую диету.
По результатам дневника давления будет понятно нужен ли постоянный препарат от давления.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20201 ответ
- 3 Апреля 20202 ответа
- 24 Мая 20201 ответ
- 5 Августа 20201 ответ