Что вас беспокоит?
Температура у ребенка .нужны ли антибиотики
У ребенка (4 года) однократно была рвота , ночью с пятница на субботу . Померила температуру была 37,3. Утром соблюдали диету - в 16-00 температура поднялась 38,2 , вызвала врача . (Врач назначила смекту и отпаивание) . Вечером опять поднялась температура в часов 8 вечера . Сбили . На следующий день поехали в инфекционное отделение . Результаты выписки прикреплю . Врач прописал антибиотик . Сегодня пришла врач , патронаж , сказала что горло не хорошее ,рыхлое и медлалины вывернуты , так же на стояла на антибиотиках . С тура у ребенка был нормальный стул . Часов в 5 дня я дала первый раз антибиотик . В 23-00 ребенок сходил в туалет жидко , в не большом количестве . До этого , 14.08. Ребенку поставили тонзиллит . Мы пропили антибиотики 5 дней . Пили флемоксин солютаб 500 - 5 дней . Как объяснила врач в инфекционном отделение что не долечили , поэтому повторное повышение и высокий СРБ . Хотя тогда 20.08 мы пересдавали Срб и он упал до 4,5. Вопрос правильно ли постовлен диагноз ,не может ли быть кишечная инфекция? Стоит ли давать ребенку антибиотики ? Если потребуется , могу прикрепить анализы от 14.08 ( где поставили тонзиллит) и которые сдавали после приема антибиотиков
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите, на сегодняшний день какое самочувствие? На что жалобы? Есть ли положительная динамика в виде снижения температуры ( ниже, чем вначале болезни) или повышение промежутков между подъемами? Стул сколько раз в день? Стал реже?
По анализу общему, признаков бактериальной инфекции нет совершенно. Только повышен срб изолированно. Здесь нужно ориентироваться на состояние ребенка. Отдельно от организма, анализы не лечим.
Температура повышается с такими же промежутками . В 16-00 была 38,8 . Стул наоборот 2 дня не было .т.е был перед тем как вырвало а сегодня сходил 2 раза
Дело наоборот к ухудшению, получается. Тогда, да, стоит продолжить прием антибиотика. Препарат выбран верный. Обязательно давайте пробиотик, энтерол хороший препарат с доказанным эффектом
По анализу от 14.08 действительно явная бактериальная инфекция, если выставлен тонзиллит, то 5 дней очень маленький курс приема антибиотика, минимум 10 дней.
Стрептатест не делали тогда?
Нет, к сожалению не делали . Меня пугает что если это кишечная инфекция и я даю антибиотик . Ребенок в 23 году её не нес Гус , из лечения было 140мл переливания крови . На учете у нефролога не стоим . Так как все хорошо
В 23 году перенес Гус ( извиняюсь т9 исправляет )
Если кишечная инфекция бактериальная, то антибиотики в любом случае показаны. Не лечить её мы не можем.
В 23 году была кишечная инфекция с диареей с кровью?
Да
Сейчас ведь нет крови в стуле, поэтому переживать так не нужно. Течение настоящей инфекции, не тяжелое, осложнений быть не должно. Но антибиотик все же показан к приему. Стоит завершить курс лечения
Да , я понимаю 🙏🏻🙏🏻 просто после пережитого , крайне тяжело реагировать на жидкий стул . Спасибо вам ❤️
Да, это была достаточно тяжёлая ситуация, но сейчас течение иное, и поддается лечению.
Пожалуйста 🙏 скорейшего выздоровления 🌷
Подскажите , а энтерол принимать по 1т -2р в день?
Да, можно и по 2 2 раза в день, но может сильно закрепить стул. Попробуйте пока по 1*2 раза
Здравствуйте.
По выписке, несмотря на отсутствие острых воспалительных изменений в ОАК , уровень срб достаточно высокий, что в большинстве случаев говорит о бактериальной инфекции.
Получится сделать фото зева?
Приложите , пожалуйста , анализа от 14.08
Стрептотест тогда не делали?
Если был стрептококковый тонзиллит, то 5 дней антибиотика этот очень мало.
Добрый вечер . Анализы приложила
Стрептотест не делали .
Да, по анализу была острая бактериальная инфекция, поэтому вполне вероятно, что не до лечили.
Антибиотик подействовал, снизил количество бактерий, но при отмене они снова начали размножение так как курс слишком короткий.
Сейчас оптимальнее всего провести стрептотест ( продается в аптеке), если положительно, то антибиотик нужен, курс 10 дней.
Если отрицательно, то посмотреть срб в динамике, через 3-4 дня и решить об антибиотике исходя из него.
Я делала стрептотест сегодня , но после того как дала антибиотик , через пару часов , прочитала что он может быть ложноотрицательным .
Скажите, сейчас это не кишечная инфекция? Ребенок перенес в 23 году ГУС и я боюсь что жто может быть кишечная инфекция и я даю антибиотик
От одного приема не должен был стать отрицательным, если проводили правильно, то с большей вероятностью стрептококка нет.
По описанию исключить полностью кишечную инфекцию нельзя, поэтому оптимальнее сделать контроль срб, а не принимать антибиотик, так как по клинике и ОАК четких показаний нет
Если я завтра пересдам СРБ ? После приема антибиотика ? Это не страшно?
Один прием значимых изменений не дает.
Если срб ниже 30, то можно попробовать без антибиотика.
Если выше, то необходимо все-таки принимать антибиотик
Спасибо ❤️
Будьте здоровы🙏
Здравствуйте. По описанию можно предположить, что ребёнок переносит вирусную инфекцию с кишечным синдромом. В таких случаях основное лечение — достаточное отпаивание, чтобы не допустить обезвоживания. Для этого используют растворы для оральной регидратации, например РегидроВит или Адиарин Регидрокомплекс. Красное, рыхлое горло и увеличенные миндалины, сами по себе, не свидетельствуют о бактериальной инфекции и не являются показанием к антибиотикам. Я ознакомилась с результатами анализа крови из выписки: выраженных признаков бактериальной инфекции не отмечается, лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы. СРБ может повышаться и на фоне вирусной инфекции.
Если сохраняются высокая температура, выраженная боль в горле и имеются клинические признаки стрептококковой инфекции, можно выполнить экспресс-тест на стрептококк группы А (подаётся в аптеке). При положительном результате врач может назначить антибиотик пенициллинового ряда, например амоксициллин, в дозировке с учётом массы тела ребёнка, обычно, курсом на 10 дней.
Здравствуйте. Антибиотик продолжать необходимо. СРБ 43 высокий маркер бактериального воспаления, однократная диарея на фоне приема не является основанием для отмены, особенно при подтвержденном тонзиллите (рыхлое горло. вывернутые миндалины).
Курс 5 дней Флемоксина мог оказаться недостаточным для полной эрадикации возбудителя, что привело к рецидиву.
Ориентируйтесь на назначение очного врача (обычно курс составляет 7–10 дней).
Жидкий стул вечером может быть как реакцией на антибиотик, так и проявлением интоксикации. Кишечная инфекция менее вероятна при отсутствии повторной рвоты, высокой лихорадки и патологических примесей в стуле, но требует наблюдения.
Обязательно добавьте пробиотик (например, Энтерол) с интервалом 2–3 часа от антибиотика для профилактики антибиотикоассоциированной диареи. Продолжайте отпаивание. При усилении диареи, появлении крови/слизи в стуле или ухудшении состояния -повторно обратитесь к врачу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый вечер .подскажите , а энтерол принимать по 1т -2 раза в день ?
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 201924 ответа
- 28 Февраля 202027 ответов
- 20 Марта 202024 ответа
- 5 Мая 20201 ответ