Симфизит 36 нед беременности.

Елена Литвинова31 Августа

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

17 824 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, как правило, допустимое расхождение лонного сочленения во время беременности считается до 1 см, при наличии болевого симптома при симфизите назначаются препараты кальция с витамином Д ( Са Д3 никомед), так как причиной симфизита является нарушение кальциевого обмена , так же в некоторых случаях для купирования воспалительного процесса назначается антибактериальная терапия. Выбор метода родоразрешения в таких случаях проводится врачом , врач проводит осмотр , оценивает ваше состояние и определяет дальнейшую тактику в зависимости от акушерской ситуации и сопутствующей патологии и не совсем корректно опираться на выбор пациента.

Софья Фастовская31 Августа

3.5

Гинеколог, Акушер

2 456 консультаций

Принятый ответ

Юля, добрый вечер! 🌷
При симфизиопатии само наличие боли не означает, что нужно делать кесарево. Для решения вопроса о родах важнее, насколько боль сильная и насколько она ограничивает ваши движения.
Если вы можете ходить, вставать, переворачиваться в кровати, боль терпимая и постепенно уменьшается — это вполне совместимо с естественными родами. У вас сейчас как раз хорошая динамика, поэтому заранее на КС я бы не настраивалась.
Если же к концу беременности боль станет настолько сильной, что вам будет трудно ходить и самостоятельно менять положение тела, движения будут резко ограничены — тогда действительно можно обсуждать КС как более безопасный вариант. Но здесь нет одной конкретной цифры боли или расхождения, после которой всем обязательно делают операцию.
В 38 недель оцените состояние вместе с врачом: УЗИ + ваши жалобы + возможность нормально двигаться. И уже по этой совокупности принимать решение. Сейчас, учитывая, что вам стало значительно легче, причин заранее отказываться от естественных родов я не вижу.

Гюльнара Асланова31 Августа

3.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

5 293 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая , что расхождение уменьшилось не должно, как правило быть выраженного болевого синдрома . е расхождение 5,7 мм относится к I степени симфизита (норма 4–6 мм, I степень — до 9–10 мм). При такой степени естественные роды возможны и безопасны.
Абсолютным показанием к плановому кесареву сечению считается расхождение 10 мм и более (II–III степень), естественно и болевой синдром бывает более выраденный. Если вы можете ходить без опоры , подниматься по лестнице , Можете переворачиваться в кровати (пусть и с дискомфортом), можете поднять лежа ногу и Вы не можете представить, как будете тужиться с такой болью, то да , это показание к КС .

Хеда Базаева31 Августа

3.3

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

1 143 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Юля! Понимаю ваше беспокойство, но выраженность болевого синдрома при симфизите сама по себе не является показанием к кесарева сечению.
Тактика родоразрешения в первую очередь зависит от степени расхождения лонного сочленения. Как правило, показанием к кесарева сечению считается расхождение 1 см и более.
Ближе к ПДР рекомендуется повторить УЗИ лонного сочленения и с результатом обратиться на консультацию к травматологу-ортопеду. Если расхождение не превышает 1 см, в большинстве случаев роды проходят естественным путём, без осложнений. Решение должно быть принято совместно с травматологом-ортопедом.

Резеда Шагалиева1 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
В акушерской практике допустимой для естественных родов считается умеренная боль, которая не нарушает вашу биомеханику: если вы можете свободно ходить без выраженной хромоты, подниматься по лестнице и без острой простреливающей боли отрывать прямую ногу от кушетки в положении лежа, то ЕР безопасны, учитывая ваше минимальное расхождение 5,7 мм. Напротив, показанием к плановому КС является выраженный болевой синдром, который ограничивает подвижность, заставляет вас ходить «утиной» походкой, вызывает резкую боль при легком надавливании врача на лонное сочленение или усиливается при разведении ног. Окончательное решение принимается в 38–39 недель на консилиуме: врач оценивает не только ваши ощущения, но и предполагаемый вес ребенка а также плотность костей, поэтому сейчас вам нужно продолжать носить бандаж, беречь себя и ориентироваться на динамику вашей двигательной активности к моменту родов.