Лишний вес

Анастасия Калинина1 Сентября

4.0

Эндокринолог

4 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

При сложностях со снижением веса рекомендуют рассмотреть препараты Тирзепатида: Тирзетта/Сеждаро. Прием и титрация дозы в соответствии с инструкцией.
Старт с минимальной дозы, повышение не чаще, чем 1 раз в месяц и только при прекращении эффекта на предыдущей дозировке.
До начала приема УЗИ ОБП (исключение холецистита), УЗИ ЩЖ (при наличии узла-кровь на кальцитонин), а также кровь на ТТГ, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, амилаза, креатинин.

Однако, в данном случае ИМТ даже менее 25, то есть отсутствует избыточная масса тела, что не дает нам права рекомендовать данную группу препаратов (показаны с ИМТ 27-30)

Ирина Жилина1 Сентября

4.8

Эндокринолог

4 877 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

Уровень ферритина говорит о дефиците железа в организме.
В подобных случаях рекомендуется курсовое лечение одним из препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон гино, Тотема, Ферретаб, Мальтофер) в течение 3 месяцев. Контроль анализа провести не ранее, чем через 1-2 недели после лечения.

Нарушать всасывание железа могут некоторые продукты (молоко, какао, чай, кофе), поэтому рекомендуется принимать препараты отдельно от них (за 1-2 часа).

Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, а также нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

Старайтесь увеличить в рационе (в разумных пределах) количество красного мяса, говяжьей печени, морепродуктов, бобовых. Для улучшения всасывание желательно потреблять продукты, богатые витамином С (фрукты, овощи, натуральные соки).

Агонисты ГПП1 - серьезные препараты, которые имеют строгие показания по индексу массы тела. При нормальном весе риск от данной терапии превышает потенциальной пользу. У людей с небольшим весом они нередко вызывают побочные эффекты и осложнения.
К тому же вес после их отмены растет, если не скорректирован образ жизни (питание и физическая активность).

Для снижения веса есть прекрасный метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны). Здесь сразу получается сбалансированное питание.

Если есть признаки расстройств пищевого поведения, то правильнее было бы поработать с психологом/психотерапевтом, у которого есть опыт работы с РПП. Они достаточно хорошо помогают в вопросе компульсивных перееданий, помогают отличать эмоциональный голод от истинного.

Александр Козяев1 Сентября

5.0

Эндокринолог

7 006 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Сейчас ваш ИМТ 23, что соответствует норме
Снижение веса в пределах нормального ИМТ, безусловно, возможно
НО
не стоит для достижения этой цели использовать инъекционный препарат - тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро) или семаглутид (семавик, велгия и пр), т.к. пользы меньше, чем рисков от инъекций
Нужен дефицит калорий, рассмотрите питание по правилу "Гарвардская тарелка"
Дефицит железа может тормозить снижение веса. Норма ферритина - более 45. Принимайте железо до нормализации ферритина

Мадина Османова1 Сентября

5.0

Эндокринолог

6 829 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению ваш ИМТ, не позволяет назначить терапию данными препаратами, так как прием препаратов без показаний, может вызывать выраженные побочные симптомы.
Терапия для поддержания эффективности должна быть длительной, в вашем случае вам придется достаточно быстро отменить препарат, из-за активного снижения веса, в таком случае аппетит после отмены может увеличится в разы.

Александра Андреева1 Сентября

4.3

Терапевт, Эндокринолог

4 833 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для приема препаратов Тирзетта необходимы показания. Это индекс массы тела от 27-30 кг\м2.
По расчёту ИМТ 23 кг\м2, показаний нет.

Рекомендуется в данном случае консультация нутрициолога, нужно разбираться с тем, почему сложно контролировать порции, в идеале нужен ваш дневник питания для специалиста, может быть очень много факторов

Максим Соломатин1 Сентября

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 968 консультаций

Здравствуйте, Алина. Ваш текущий ИМТ 23,4 находится в пределах нормы. Тирзетта препарат, который обычно назначают при ИМТ более 30 или более 27 с сопутствующими заболеваниями. В вашем случае он не показан и может быть опасен из-за риска гипогликемии, потери мышечной массы и побочных эффектов. Набор веса в тренажёрном зале часто связан с увеличением мышечной массы, но если джинсы не сходятся в животе, это может быть связано с задержкой воды, питанием или особенностями распределения жира. Ферритин показывает латентный железодефицит, оптимально больше 50-70, который может усиливать усталость, тягу к еде и замедлять похудение. У вас нет медицинских показаний для тирзетты, она для лечения ожирения. Вместо этого рекомендую восполнить ферритин, препаратами железа с витамином С, курсом 2-3 месяца, пересмотреть питание с акцентом на белок и клетчатку, уменьшить углеводы, увеличить физическую активность, добавить кардио и силовые. Если самостоятельно не получается контролировать порции, обратитесь к диетологу или психотерапевту, работающему с пищевым поведением.

Ленар Хуснутдинов1 Сентября

5.0

Эндокринолог

36 471 консультация

Здравствуйте. В вашим весом препарат официально не показан, врач рецепт не выпишет, но если сами будете делать без назначения то стоит еще сдать кровь на креатинин, билирубин, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, глюкоза, Аст,АЛТ. Делают подкожно 1 раз в неделю независимо от еды в любое время суток. Для повышения ферритина можно принимать препарат железа например ферретаб