Тошнота, потеря аппетита, потеря веса

Виктория Захаренко1 Сентября

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 918 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья, как давно Вы делали колоноскопию, учитывая потерю веса?
С 45 лет необходимо каждые 5 лет выполнять, даже если ничего не беспокоит. Проверять скрытую кровь в кале, нет смысла , так как хочется увидеть протокол колоноскопии.
По гастроскопии описывается атрофический гастрит в следствии хеликобактер, но необходимо это подтвердить , в следующий раз выполнить гастроскопию с биопсией по OLGA, именно эта классификация позволяет достоверно расшифровать степень и атрофии и наблюдать динамику.
При атрофическом гастрите , самое важное - это выведение хеликобактер антибиотикотерапией.
Необходимо выполнить дыхательный уреазный тест на хеликобактер и провести эрадикацию.
Это существенно улучшит прогноз, и уберет все риски связанные с ее колонизацией.
Также необходимо исключить аутоиммунный гастрит: сдать антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.

Анна Никулина1 Сентября

3.0

Гастроэнтеролог

12 766 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии соответствует лил поверхностным изменениям слизистой оболочки желудка и ранее перенесенной язве, на фоне которой сформировался рубец. Но дело в том, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. Чаще всего боли, дискомфорт, тошнота, нарушения аппетита рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Марина Гвоздева1 Сентября

5.0

Гастроэнтеролог

51 882 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС имеются признаки атрофии (истощения) клеток слизистой желудка, рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки говорит о том, что ранее был язвенный дефект и он зарубцевался. Имеется подозрение на инфицирование хеликобактерной инфекцией. Атрофия - это морфологический диагноз, т.е для окончательного подтверждения диагноза необходимы результаты гистологического исследования. Сейчас мы имеем только подозрение на атрофию. С целью уточнения степени выраженности и распространения атрофических изменений слизистой желудка рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по методу OLGa (биопсия из всех отделов желудка). Одной из основных причин обострений хронического гастрита, что может приводить к дальнейшему усугублению течения гастрита, может являться микроб хеликобактер пилори. В подобных случаях для уточнения характера патологии рекомендуют дообследование: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию в качестве "золотого стандарта" диагностики хеликобактерной инфекции. При положительном результате теста - планировать эррадикационную терапию хеликобактерной инфекции в целях профилактики усугубления изменений со стороны слизистой оболочки желудка. По результатам УЗИ брюшной полости имеются полипы (доброкачественные образования желчного пузыря. . нуждаются в контроле УЗИ 1 раз в год), застой желчи в желчном пузыре по типу билиарного сладжа. Изменений по анализам крови с части работы ЖКТ нет. Учитывая жалобы, результаты обследований, обычно эффективно добавить к терапии препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10 - 12 мг на 1 кг веса тела в сутки до 3 месяцев.