Что вас беспокоит?
Боли в животе и кишке
Здравствуйте! Беспокоят боли в животе верхней части, начинались они с боли справа под ребром чуть ниже, особенно усиливаются под утро в 5-7 утра, на левом боку получше, после туалета как будто бы получше но всё равно начинает подсасывать подташнивать в желудке ощущение, как будто сверху живота ещё все горит или побили. Инсто на фото я показала. У меня похоже было год назад потом прошло, а также было весной и после весны начались какие-то спазмы в прямой кишке сейчас сменились этим. У проктолога при аноскопии спазмы только установили, небольшое покраснение. Кальпротектин и кровь в кале в апреле - отриц. Эластаза 350. Коррограмма- небольшое количество кандиды. Кровь в июле - как обычно слегка повышена амилаза в том числе панкреатическая, уже много лет низкие железо и ферритин, но у меня очень обильные месячные. Калий нижняя граница. Узи с завтраком - Норма. Кт брюшной без контраста год назад но там ничего не видно? Фгдс в 2024 прилагаю. Вопросы: 1. что может так болеть? 2. какие обследования пройти, чтобы понять причину моих болей и в прямой кишке, тазу и сверху? Важно пот и кожа стали очень жирными и если я поем животный жир сыр молочку мясо или даже бульон по с утра буду пахнуть как пережаренное окисленное сало. Это с июля такое ранее только редко бывало. Помогите пжл РАЗОБРАТЬСЯ очень переживаю 🙏🏼 И странно что прямая кишка прошла когда сверху болеть стало((( ГАСТРО щупала в когда только прямая болела в начале августа и толстый болезненнный был слева, а год назад толстый справа и газы у меня вечно с детства в кишечнике но не болело же так сильно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Подобные боли могут иметь функциональный характер, то есть основа боли - нарушение висцеральной гиперчувствительности. Подскажите, нет ли стрессов, в целом, Вы не тревожный человек? Учитывая хороший кальпротектин и отрицательный анализ кала на скрытую кровь, серьезная патология маловероятна.
Также в таких случаях рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр. Избыточный бактериальный рост может давать такую боль.
Стресс есть всегда))) но поскольку это долго так еще и спазм в прямой (по симптомам как геморой внутри было), гастро сказала колоно но там же только изнутри смотрят? Почему то кальпротектин говорит не показательно.
По Фгдс там изменение клеток было… какие обследования стоит реально провести? Я очень боюсь седации и что при подготовке теряются электролиты у меня АРИТМИИ и кишка раздражена будет тк не усилю ли я себе боли
Кальпротектин и кал на скрытую кровь - информативные анализы, если они в норме, то, вероятнее всего, наблюдается функциональное расстройство кишечника.
В таких случаях рекомендуют исключить СИБР и, если есть стрессы/тревога, показана консультация психотерапевта, очень часто кишечник реагирует на стресс
Те колоно и повтор фгдс не нужны? Хотя по фгдс были изменения в клетках
Колоноскопию все же лучше сделать, учитывая, что никогда не делали, повтор Фгдс нет смысла в таких случаях.
Также очень важно исключить сибр
Сейчас помимо боли сверху живота, и когда ем утро то может колоть сверху то справа то слева - еще изжога пошла язык горит. Фгдс через 1,5 недели. Может ждать? Что то принять может ? 🙏🏼
По описанию каких-то тревожных симптомов, требующих экстренного вмешательства, нет. Поэтому в таких случаях ждать можно.
Если есть изжога, можно использовать антациды, например, маалокс
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга
ознакомилась с обследованиями
По фото Вы указали локализацию, которая больше характерна для кишечника, в частности поперечно-ободочной кишки
Кальпротектин и кал на скрытую кровь без отклонений - что является благоприятным признаков, указывающим на отсутствие значимой органической причины
В данной ситуации рекомендуется исключить некоторые нарушения со стороны кишечника, которые могут давать подобные симптомы:
1. Синдром избыточного бак роста - сдается дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
2. гельминтозы и паразитозы методом Парасеп 2-3 кратно с интервалом в 3-5 дней
3. Непереносимость глютена, целиакию, золотой стандарт - ФГДС с биопсией по MARSH, но предварительно можно выполнить анализ крови на антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе
На этапе дообследования можно попробовать прием спазмолитиков, например бускопа или дюспаталин или тримедат, после получения результатов обследований подбирается соответствующая терапия
Я все сдавала нет непереносимости глютена, глистов не нашли но парасеп не всегда и не всех покажет.
Кроме фгдс нужна ли коноскопия?
Я месяц в москве еще и если не сделаю то год ближайший не смогу. Но я очень переживаю за пропофол и потерю электролитов плюс раздражение кишеника снова(
Что посоветуете?
И еще измененные клетки по биопсии это опасно?
Хелик в кале крови и биопсии отриц был, но дыхат не делала…
А может капсулу???? Или она не покажет складки кишечника?
В некоторых случаях действительно имеет смысл провести колоноскопию, даже при отсутствии отклонений по анализам, если боли все-равно беспокоят. При проведении эндоскопических исследований дозировка пропофола небольшая, и практически не оказывает влияния на баланс электролитов в организме. В любом случае перед проведением исследования с пациентов внимательно беседует анестезиолог-реаниматолог, который оценивает все данные , анализы
Дыхательный тест на хеликобактер имеет смысл сделать отдельно, так как по крови и биопсии результат может быть ложным
Протоколы с биопсиями еще раз посмотрела, ничего такого настораживающего не увидела
По поводу капсулы - довольно дорогостоящее исследование, не всегда целесообразно его проводить.
Если требуется оценить состояние тонкой кишки, то дополнительно проводится КТ-энтерография с контрастом или Гидро-МРТ
Те мне фгдс повторить? А мрт без контраста увидит кишечник и вокруг образования? Можно пока это вместо колоно а колоно через год?
Здравствуйте, Ольга
ФГДС с биопсией раз в год
Мрт без контрастирования малоинформативна для диагностики кишечника, если смотреть органы брюшной полости - то МСКТ или МРТ с контрастом, если именно кишечник, то лучше КТ-энтерография, можно обойтись обзорными исследованиями конечно
Сейчас помимо боли сверху живота, и когда ем утро то может колоть сверху то справа то слева - еще изжога пошла язык горит. Фгдс через 1,5 недели. Может ждать? Что то принять может ?
Да, процедуру можно ожидать , срочности нет
Медикаментозно можно использовать антациды (алмагель, фосфалюгель, маалокс), ИПП ( рабепразол, пантопразол) 20 мг по 1 таб в день утром до еды
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобной ситуации рекомендуется исключать такие заболевания как
1)СИБР( синдром избыточного бактериального роста ) , рекомендуется выполнить водородно - метановый тест на сибр , если будет положительный то обычно рекомендуют санацию кишечника антисептиком - например альфа нормикс 400 мг 3 раза в день 14 дней + исключение продуктов триггеров ( диета Fodmap)
Так же исключить рекомендуется целиакию , для начала достаточно сдать антитела к тканевой трансглутаминазе
Целиакии нет, сдавала. Скажите а по биопсии желудка нужно фгдс повторить ? Ощущение что он болит тоже в антральном. И колоноскопию нужно ли делать и есть ли кт мрт которые могут образования заметить к кишечнике и между тканями?
Обычно если кальпротектин в норме то колоноскопия не показана
Биопсию нужно повторять 1 раз в год
А онко процессы или образование с такими симптомами могут быть в просвете кишечника или между органами?
Очень маловероятно
Сейчас помимо боли сверху живота, и когда ем утро то может колоть сверху то справа то слева - еще изжога пошла язык горит. Фгдс через 1,5 недели. Может ждать? Что то принять может ?
В таких случаях обычно рекомендуют прием ИПП , например рабепразол 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
Альмагель нео по 1 пакетику через час после еды 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20213 ответа
- 9 Января 202112 ответов
- 12 Декабря 20201 ответ
- 14 Августа 20201 ответ
- 13 Мая 20203 ответа
- 7 Мая 20202 ответа
- 22 Апреля 20207 ответов
- 12 Сентября 20192 ответа
- 27 Декабря 20151 ответ
- 22 Декабря 20151 ответ