Что вас беспокоит?
После родов нет месячных и слабость
Родила 2,5 месяца назад, роды прошли нормально, делали разрезы, зашивали, кровотечений не было, далее выходили лохии месяц. Гинеколог осмотрел, сказал все нормально. Узи не делали. Грудью кормила 5 дней, молока особо не было из-за сильного стресса, далее когда оно уже пришло, то у ребенка выявили лактазную недостаточность и абкм, сказали кормить смесью, потом спустя недели 3 села на антидепрессанты, золофт. Все время чувствовала себя уже хорошо. Теперь прошло 2,5 месяца, и нет месячных, при этом все равно выделяется из груди молоко немного, когда побуду с ребенком, также слабость, как будто болят суставы (хотя возможно это из-за того что ребенок много времени требует проводить на руках), усталость, постоянно хочу спать, усилился синдром беспокойных ног, он был и до беременности из-за стресса, в беременность препараты железа вроде помогли его уменьшить и вот опять усилился Подскажите, не похоже ли это на синдром шихана, очень переживаю. И почему не начинаются менструации и какие обследования надо сдать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Дарья, добрый день.
Если не было кровотечения, то о синдроме Шихана речь не идёт, конечно.
Менструальный цикл восстанавливается в течение года после завершения лактации, поэтому сейчас просто можно ожидать их начала. К тому же, если принимаете антидепрессанты, то это тоже может дополнительно блокировать овуляцию, вследствие и менструацию.
Чтобы исключить синдром Шихана, обычно, рекомендуют сдать анализы крови на уровень ТТГ и св. , кортизол и АКТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол
Золотой стандарт: МРТ гипофиза с контрастом ( выявление «пустого турецкого седла» или атрофии железы )
По поводу нарушения общего состояния сдать дополнительно общий анализ крови, анализ крови на уровень ферритина. Таким образом себя, обычно, проявляет железодефицит.
Подскажите, а о кровотечениях в родах сообщают вообще? У меня просто в выписном эпикризе ни одного слова про это. И надо ли его исключать, если кровотечений не было?
И может ли золофт повышать пролактин? Так как уже 2 месяца не кормлю, а все равно выделяется молоко
О кровотечении всегда сообщают, конечно. Это указывается и в выписке.
Если ничего подобного не указано, нет такой необходимости.
Конечно, может - это его основной побочный эффект. На фоне приёма Золофта часто есть нарушение менструального цикла из-за отсутствия овуляции.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания, но иногда на восстановление цикла после родов требуется до шести месяцев.
Молоко действительно может пока вырабатываться, выделения из груди иногда сохраняются даже в течение года после завершения лактации. И часто появляются вновь на плач ребёнка, либо при тесном контакте с ним. В подобной ситуации в первую очередь рекомендуется выполнить узи гениталии, по толщине эндометрия, и описанию яичников будет понятно начали ли свою работу яичники или нет.
По поводу синдрома Шихана, речи об этом совершенно не идёт, и подозрение на развитие этого синдрома в вашей ситуации Точно нет.
Спасибо большое, успокоили.
Подскажите, а может ли золофт увеличить пролактин? Что будет блокировать начала цикла
Такое влияние действительно существует, хоть и несколько опосредованно. Но у вас и без золофта еще пролактин высокий может быть
Принятый ответ
Добрый день, Дарья! С-м Шихана развивается после большой крвопотери с падением ад в родах. У вас такого не было, пока про это думать на данный момент не стоит. А причин для того что бы не было меясчных и достаточно - послеродовой период, принимаете антидепрессанты, стресс, не спмие нормально, маленький ребенок и т.д и все это может бвть причиной отсутствия овуляция и и соответсвенно месячных, а также ваших жалоб. Если через 3 месяца после родов не пойдут нормально месячные надо сделать узи в первую очеедь для оценки ситуации. Сейчас стоит сдать оак, ферритин, с-реактивный белок, стоитпринимать поливитамины , можно те которые принимали при берменности и хорошо переносили как вариант. Выделеняи по типу молочных могут быть из груди долго. В дальнейшем уже если не будет месячных, то смотреть гормоны.
А если после родов зашили и перевели в палату, значит не было кровопотери большой? Просто выписка сделана странно, ничего про это не написано.
Если бы была крвопотеря большая, то вы бы об этом знали, плюс кровь вам переливали и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы НЕ являются синдромом Шихана. Синдром Шихана- это состояние, которое возникает почти исключительно как осложнение массивной кровопотери и геморрагического шока во время или сразу после родов.
Даже если вы кормите смесью, выделение небольшого количества молока означает, что организм все еще вырабатывает пролактин. Этот гормон подавляет овуляцию и менструальный цикл. При искусственном вскармливании цикл обычно восстанавливается через 3-6 мес, но у всех по-разному. Отсутствие месячных в описанном случае может быть вариантом нормы.
Вы упомянули сильный стресс. Стресс сам по себе стимулирует выброс кортизола, сдвигая сроки возвращения менструального цикла.
Дефицит железа (анемия)-это одна из главных причин слабости и может сильно усиливать синдром беспокойных ног, как это было во время беременности.
Чтобы окончательно разобраться в причинах в таких случаях рекомендуют сдать ОАК+ферритин и ТТГ.
Спасибо большое! А я же не могла не знать, что у меня была кровопотеря большая? После родов зашили и перевели в палату.
Просто выписка сделана странно, не обведено ни одно из осложнений, ничего про кровопотерю не написано.
Об этом бы обязательно сообщили и указали
Спасибо большое!
Рада была помочь! Будьте здоровы! 🌸🤍
Принятый ответ
Здравствуйте.
Отсутствие менструации спустя 2,5 месяца после родов - вполне нормальная ситуация, даже с учетом того, что малыш на ИВ, ведь уровень пролактина еще успел так быстро снизиться.
Выделение молока из молочных желез при контакте с малышом - также абсолютно нормальная реакция, подавление лактации является длительным процессом.
Слабость, утомляемость, недостаток сна и пр. описанные симптомы - достаточно типичная ситуация для молодых мам, то есть не всегда это указывает на какую-либо органическую патологию.
Каких-либо «подозрений» по поводу синдрома Шихана описание ситуации абсолютно точно не вызывает, вероятно об этом переживать не стоит.
Из обследований целесообразно пройти узи органов малого таза - это даст примерное понимание -ожидать ли менструации в ближайшее время, а также кровь на ферритин, что позволит выявить латентный дефицит железа, который также часто протекает состоянием «бессилия», возможно есть необходимость в назначении препаратов железа.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 202128 ответов
- 5 Февраля 202119 ответов
- 29 Мая 20208 ответов
- 10 Мая 20201 ответ
- 3 Апреля 202013 ответов
- 29 Января 202023 ответа
- 23 Октября 20191 ответ
- 21 Июня 20191 ответ
- 8 Мая 20181 ответ
- 26 Июля 20171 ответ