Что вас беспокоит?
Заход на рексетин
Здравствуйте! В феврале поставлено тревожное расстройство. Назначали Ципралекс с кветиапином. Постоянно трясло внутри, тремор, уехало зрение, выдержала 3 месяца и отменили. В июне месяц был миртазапин, который тоже дал усиление тревоги и постоянную головную боль. В июле был один кветапин, засыпала быстро, но с утра выбрасывало из сна с тревогой и она длилась пол дня. С 19 августа начала рексетин с 5 мг и каждые три дня наращивали по 5 мг. Параллельно 12,5 аттаракса утром и днем и на ночь 50. Сегодня 5ый день рексетина пыталась днем лечь, всю трясет внутри, потею высокий пульс. Мне не подходят вообще никакие таблетки? Что делать Без таблеток просто отвратительный сон и легкая тревожность в течение дня
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,в первый месяц приема антидепрессантов,происходит адаптация организма к препарату,так же на повышения дозировок,в этот период усиливается тревога,может нарушаться сон,усиливаются не приятные ощущения в теле,может повышаться артериальное давление,пульс.
Все препараты СИОЗС обладают периодом адаптации,который нужно перетерпеть,симптоматика не опасна для вас,но приносит дискомфорт.
Обычно состояние стабилизируется после выхода на 20мг,через 15-20 дней.
Так как это считается минимальной,рабочей дозировкой препарата.
Говорить о том,что препарат вам не подходит,очень рано,ваш АД очень эффективный,но заход на него всего не простой,так же как и выход с него.
Можно увеличить дозировку Атаракса,для снижения симптоматики адаптации.
Так же можно использовать тот же Кветиапин для сна от 25-100мг.
Можно использовать Феназепам или Алпразолам,но до 15 дней.
Стоит дать препарату немного времени,для его раскрытия.
При необходимости дозировку можно будет повысить.
Здравствуйте!
А что делать с кветапином, если меня с него очень трясло по утрам в груди.
Могут ли вообще все таблетки давать усиление тревоги? Я уже замучилась перебирать. Все началось после родов
Рексетин может.
Кветиапин обычно дает снотворный эффект и не факт,что симптоматику по утрам дает именно он,а не ваше основное заболевание,просто тревогу он не лечит.
Но нельзя исключать индивидуальную реакцию на Кветиапин ,но такая симптоматика очень редкая для него.
Я бы рекомендовал перестать перебирать препараты у вас сейчас самый эффективный препарат из группы СИОЗС,остановитесь на нем и подберете плавно дозировку,но первый месяц приема надо перетерпеть,используя вспомогательные препараты.
На Рексетин желательно заходить более плавнее,повышая дозировку каждые 7 дней,не раньше.
Поняла, а если я сейчас на 20 рексетина, то снижать обратно?
И что все таки можно пить на ночь
Постоянно рано просыпаюсь, выбрасывает из сна и днем заснуть тоже не могу, начинает трясти
Тут 2 варианта,так как вы уже вышли на 20мг,то можно потерпеть, подождать немного,снижение дозировки может не дать облегчения или снижения симптоматики.
Уже прошло 5 дней на 20мг и препарат начал накапливаться в рабочей концентрации.
Второй вариант снизить до 15мг,но опять же,если честно,эффективности в этом будет не так много.
Для сна
Попробуйте Тералиджен.
Так же можно мелатонин.
Поняла, спасибо
Павел, подскажите пожалуйста, а может быть непереносимость в принципе психотических препаратов. Потому что мне абсолютно все (Ципралекс, золофт, кветапин,миртазапин) дают парадоксальное усиление тревоги
Или нужно просто искать свой?
Такой вариант возможен,но встречается очень редко,просто нужно искать АД.
Поняла, последний вопрос
Как тогда пить фенозепам и по какой схеме потом отменять
Феназепам начинают с 1/4 таблетки и при необходимости можно принимать до 2-3 таблеток в сутки.
Прием не больше 15 дней,далее плавный уход,снижая на 1/4 каждые 2-3 дня.
Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна.
На пароксетин просто не нужно заходить так быстро. Его дозировку лучше наращивать раз в неделю. И конечно при заходе на антидепрессант усиливается тревога, поэтому важно дополнительно принимать транквилизатор (если необходимо, то его тоже увеличивают)
Здравствуйте
А на сколько тогда снижать дозировку?
И что на время пить для сна?
Лучше снизить временно до 5 мг.
Если Атаракса не хватает, тогда переходят на кветиапин
Здравствуйте!
Есть вариант более плавно наращивать рексетин, по 5 мг в неделю, то есть 5 мг неделю, 10 мг неделю, 15 мг неделю, далее 20 мг. Усиление тревожности первое время это допустимо. Рексетин не самый простой препарат в этом плане. Поэтому если атаракса для прикрытия не хватает, обсудите добавление бензодиазепина, например феназепама или алпразолама коротким курсом. Рексетин эффективный препарат, он Вам поможет, но нужно время и терпение.
Здравствуйте
Если я уже 5 дней на 20 рексетина, то на сколько снижать обратно?
Думаю что сейчас снижать не нужно, просто Вы нарастили быстрее, чем можно было, и поэтому адаптация идет с побочными эффектами, это нормально 🙏 нужно потерпеть, постепенно будет полегче, обычно в течение 2-3 недель после выхода на 20 мг состояние должно сглаживаться, иногда до 4х недель. То, что сейчас без атаракса нет сна, это допустимо, и не значит, что рексетин не помогает. Рексетин пока еще накапливается и надо подождать
Да у меня и с аттараксом сон так себе. На кветиапин шла парадоксальная реакция усиления тревоги. Что можно еще?
Как вариант, хлорпротиксен или тиаприд
А хлор в какой дозировке?
Хлорпротиксен? Обычно начинают с 7,5-15 мг
Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна! Ваши симптомы это нормальное и частое явление в первые 1–2 недели приема антидепрессантов группы СИОЗС, особенно у людей с исходно высоким уровнем тревоги и склонностью к соматизации. В начале лечения возможны более выраженные вегетативные реакции (учащенное сердцебиение, потливость, внутреннее напряжение).
В таком случае можно порекомендовать временно снизить дозу Рексетина, либо использовать более сильный транквилизатор, например, алпразолам.
Здравствуйте
На сколько снизить рексетин и что можно пить для нормального сна?
Рексетин можно вернуть на шаг назад и повышать не ранее, чем через 7 дней.
Для сна можно использовать тералиджен
А тералиджен в какой дозировке?
Здравствуйте!
В целом Вы достаточно быстро нарастили дозу Рексетина, в связи с этим ухудшение состояния в текущем периоде может носить очень выраженный характер.
При хорошей переносимости Атаракса в таких случаях возможно увеличение его дозы вплоть до 1 таб 3 раза в день - симптоматически в таких дозах он будет лучше снижать тревогу и давать более выраженный снотворный эффект.
Здравствуйте
А сколько в среднем идет усиление тревоги и после чего я должна понять, что это непереносимость, а не адаптация? Потому что на Ципралексе трясло все 3 месяца
Лучше должно стать в течение 2-4 недель приема 20 мг. Если за это время никаких положительных эффектов не будет, терпеть 3 месяца будет совсем не обязательно
Поняла, спасибо
Здравствуйте!
Пока нельзя сказать о том, что препарат не подходит, но можно сказать, что происходит адаптация организма к разворачиванию действующего вещества и конечно же с этим тревога повышается.
Думаю, что проблема именно в подборе противотревожного препарата, то есть атаракс не совсем подходит для снятия тревоги и поэтому учитывая все описанное, всю выраженность симптомов думаю, что стоит обсудить с врачом вопрос его смены на другой, например тералиджен/стрезам/грандаксин или может быть бензодиазепины.
Препарат только разворачивается.
Здравствуйте
А сколько в среднем идет усиление тревоги и после чего я должна понять, что это непереносимость, а не адаптация? Потому что на Ципралексе трясло все 3 месяца
Максимум 3-4 недели, если понимаете, что с каждым приемом хуже и хуже, то однозначно менять, то есть изменений в положительную сторону совсем никаких;
Сиозс (ципралекс и пароксетин), препараты стартовые и такое бывает, что они не подходят меняется группа антидепрессантов на другой, например СИОЗсН (венлафаксин) или трициклические.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20192 ответа
- 10 Октября 20218 ответов
- 13 Декабря 20213 ответа
- 15 Ноября 20221 ответ