Кашель больше месяца

Екатерина Калигина1 Сентября

5.0

Пульмонолог

47 482 консультации

Здравствуйте, Ольга. По прикрепленной спирометрии картина характерная для Бронхиальной астмы, проба с бронхолитиком положительная. Для уточнения причин бронхообструкции как правило рекомендуют анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель для уточнения аллергостатуса. Для лечения в подобных случаях рекомендуют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 кг по 2 вдоха 2 раза в день + по требованию не более 10 раз в сутки суммарно.

Светлана Абасова2 Сентября

3.0

Пульмонолог

197 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!

По спирометрии с медицинской пробой признаки бронхообструкции с положительной пробой, такие изменения характерны для бронхиальной астмы. Для дополнительного обследования хорошо бы сдать общий иммуноглобулин Е и респираторную аллергопанель.
При таких симптомах и изменениях по спирометрии обычно назначается базисная терапия дозированным ингаляционным препаратом Симбикорт Турбухалер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день и дополнительно при приступах кашля/удушья ( но не более 8 доз в сутки), после ингаляции обязательно прополоскать рот и горло водой.
И таблетки Монтелукаст (Сингуляр или Синглон) 10 мг 1 таб вечером.
Лечение обычно длительное до 3 месяцев, с последующим осмотром пульмонолога и контролем ФВД с мед. пробой.

Светлана Клименко2 Сентября

4.4

Пульмонолог

1 243 консультации

Здравствуйте!

По спирометрии обращает на себя внимание обратимость обструкции (то есть прирост показателей после вдоха бронхорасширяющего ингалятора). Подобные изменения, действительно, могут встречаться при астме, но также могут встречаться и при временной гиперреактивности бронхов (например, после перенесенного инфекционного процесса). Постинфекционная гиперреактивномть может сохраняться до 4-8 недель, при более длительном сохранении симптомов, в первую очередь, подозревается бронхиальная астма.

Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуется аллергологическое обследование (общий IgE в крови для оценки аллергофона организма, а при его повышении - анализ на респираторную аллергопанель для выявления значимых аллергенов).

После очного осмотра врач может назначить дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца. Ингаляторы, как правило, назначают комбинированные, то есть содержащие в своем составе бронхорасширяющий и противовоспалительный компоненты (например, Симбикорт или Фостер). Через этот срок врач оценивает «свежую»спирометрию и симптомы, после чего решается дальнейшая тактика.