Что вас беспокоит?
Субтемпература
Добрый день. Простите за много текста. Но я на очень большой панике. Помогите, пожалуйста. Все началось в июле. На работе чувствовала головокружение, чувство предобморока, постоянно хотелось сделать вдох глубокий. Сон тревожный. Тахикардия. Давление нижнее часто поднималось до 90. Чувство наплыва жара. Иногда потела. Поставили ГТР - 3го августа начала прием антидепрессанта эсциталопрам. Первые две недели было жутко плохо. Потом резко полегчало. Сон наладился, на работу смогла ездить без предобмороков и паники. Чувство неполного вдоха и давление осталось. НО теперь у меня ОЧЕНЬ сильная потливость. Ночью вроде не замечала потливость, мб пару раз всего. В основном днем, особенно если я иду куда-то. Где-то с 11-13 августа я зациклилась на мерке температуры. Очень часто температура 36.8-37.1(2). Утром после сна сразу 36.6. Днем поднимается, на работе скачет. То норм, то резко до 37.1. Я это прям чувствую. Чувствую жар. Вечером держится 37, после 23:00 спадает до 36.6, вроде как. Делала один раз парацетамоловый тест. Не сбилось. Мне очень страшно, что это онко. У меня отягощенная наследственность - прабабушка рак желудка. У мамы в 39 лет был рак легкого. И у мамы тоже была субтемпература на 3-4 стадии. Из обследований, что я прошла за эти два месяца: - МРТ мозга - чисто. Невролог сама просматривала диск. Сказала, что все ок - КТ легких - чисто. - 10 июля сдавала биохим и оак - 1 августа сдавала срб и щитовидку - срб был повышен до 8.7. из-за этого очень переживаю - узи щитовидки в целом ок. немного увеличена, но на этом все - узи сосудов шеи чисто - экг делала 10 июля - синусовая аритмия чсс 90 Год и 8 месяцев назад делала ФГДС - там ГЭРБ стадии М. Колоноскопию 11 февраля 2025 г. (на всякий случай приложу) - там катаральный колит. Из дополнительного - пью Белару уже 2 года. у гинеколога была два года назад. Подскажите, пожалуйста, что мне еще нужно пройти, чтобы исключить онкологии? И найти причину температуры? Собираюсь пересдать оак и срб. Очень боюсь, что у меня что-то очень плохое. Как быстро это может все развится? Все обследования прохожу платно, не могу сделать это все за неделю, дорого. Я мнительный и тревожный человек, но все на ГТР я списывать не хочу и боюсь. Не думаю, что ГТР дает такие симптомы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Подскажите, сдавали только СРБ и гормоны, или свежий общий анализ крови тоже сдавали ? Повышение срб умеренное , может свидетельствовать о незначительном воспалительном процессе. По анализу крови, даже если нет повышения лейкоцитов, можно будет по лейкоцитарной формуле судить, нет ли стертого течения вирусной инфекции.
Свежий СРБ и ОАК буду сдавать вот в субботу.
Вопрос будет в субботу еще открыт. Напишите, как получите результат
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок для оценки показателей в динамике, а также оптимально выполнить свежий контроль:
Кортизол слюны или суточной мочи
Витамин Д, кальций ионизированный
Ферритин
Анализ кала на фекальный кальпротектин
Такие цифры температуры укладываются в пределы нормы, не являются патологически повышенными - до 37.3 днем может быть температура
Такие проявления сами по себе не указывают на онкопроцесс
Эсциталопрам сейчас в какой дозе принимаете?
Ферритин сдавала 1го августа - 102 был.
Эсциталопрам сейчас принимаю 15 мг. Потихоньку идем к 20 мг.
Поняла вас, это верно, важно плавно наращивать дозу, при необходимости рассматривать добавление Атаракса с лечащим врачом
Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме
Атаракс не зашел :( Принимаю Тералиджен. Но я прикрывалась им 3 недели, сейчас пью только таблетку на ночь.
А что по поводу еще причин температуры? Витамин Д может такое давать?
Тералиджен в таких случаях подходит
По поводу температуры все как ранее вам писала, такие цифры могут соответствовать норме
Также при не полностью корректированном ГТР часто встречается термоневроз
При потливости очень важно исключить дефицит витамина д
Просто будто бы раньше такого не было. А тут я ее прямо чувствую. Жар сразу подступает.
Здравствуйте!
По результатам приложенных результатов исследования никаких органических патооогий, говорящих за развитие онкопроцесса не описывается.
Центр терморегуляции органозма находится в головном мозге (гипоталамус), поэтому когда есть стресс и тревожность зачастую бывают такие скачки температуры - это так называемый термоневроз. Даже то что на фоне парацетамолого теста не снизилась температура может говорить в ползу этого состояния. Чувство жара, потливость при это возникает на фоне гормонального выброса адреналина.
Первые 3-4 недели приема антидепрессантов часто дают усиление тревоги, потливость, сердцебиение и субфебрилитет. Обычно через 1-2 месяца, когда препарат начнет работать в полную силу, эти симптомы должны уйти.
Повышение срб совсем незначительное и не является маркером онкопроцесса. Чаще всего такое повышение может быть на фоне либо хронических заболеваний, либо просто "стрессовое" воспаление. Кроме того оценивался высокчуввтикльный а не общий срб. Высокочувствительный СРБ зачастую может повышаться на фоне предрасполоденности к атеросклерозу сосудов, так как атеросклероз это грубо говоря, воспаление.
Поэтому стоит обратить внимание на изменят в липдограмме. При повышение уровня ЛПНП более 3 ммоль/л и триглицеридов, что может быть риском сердечно-сосудистых заболеваний. обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс), уровня ЛПНП менее 4,9 ммоль/л рекомендуют коррекцию образа жизни: соблюдать средиземноморскую диету, снизить массу тела при избытке, ограничить прием алкоголя, курение если имеет место быть. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.
Однако, если отмечаются изменения в сосудах (наличие бляшки), присутствуют хронические заболевания (ибс, гипертония, сахарный диабет), то рекомендуют прием статинов для снияжние рисков сердечно-сосудистых осложнений.
Также в плановом порядке рекомендюут оценивать такой показатель как липопротеин (а), сдают его обычно 1 раз в жизни. При повышение его уровня можно заподозрить генетическую предрасположенностью к развитию атеросклероза сосудов, заболеваний сердечно-сосудистой системы, и соответственно гораздо раньше начать меры профилактики развития заболеваний.
Онкпроцесс не развивается за короткое сроки. Кроме того, были бы красные флаги-снидение массы тела непреднамеренное, анемия в анализах крови и прочее. Повышение уровняСРБ связано скорее всего именно с изменениями в липида грамме. В динамике стоит оценивать уровень общего, а не высокочувствительного СРБ.
Здравствуйте.
По тем обследованиям, которые уже выполнены, сейчас убедительных признаков онкологического заболевания не видно
КТ грудной клетки от августа чистая: опухолевых образований, воспалительных очагов и увеличенных лимфоузлов нет. Это особенно важно с учётом истории мамы с раком лёгкого. МРТ головного мозга также без очаговой патологии. Колоноскопия выполнена относительно недавно, подозрительных образований не описано. По УЗИ щитовидной железы подозрительных узлов нет.
Температура 36,8–37,1, которая утром ниже, днём и вечером немного повышается, сама по себе может быть вариантом нормальных суточных колебаний у некоторых людей
СРБ 8,7 был повышен совсем умеренно. Такой показатель неспецифичен и значительно чаще бывает при небольшой инфекции или другом воспалении, чем при онкологии
Отдельно обращает внимание, что эсциталопрам начали 3 августа, а сейчас появилась выраженная потливость. Повышенная потливость является достаточно частым побочным эффектом антидепрессантов группы СИОЗС. Кроме того, тревожное расстройство действительно может давать ощущение жара, сердцебиение, нехватку полного вдоха, головокружение и потливость. То, что на фоне лечения уменьшились предобмороки, нормализовался сон и стало легче ездить на работу, также говорит в пользу существенного тревожно компонента
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют:
Повторить ОАК и СРБ, как вы и планировали
Обсудить выраженную потливость с психиатром, назначившим эсциталопрам. Самостоятельно препарат резко не отменять.
Диспансерные исследования:
Пройти гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Консультация инфекциониста
Здравствуйте!
КТ легких , МРТ головного мозга - норма , патологии в этих зонах - нет. Колоноскопия - поверхностное раздражение , признаков опухолей , воспалительных заболеваний кишечника - нет. Щитовидная железа изменения TI-RADS 1 - 100% риск доброкачественных изменений
Колебания температуры от 36-37,3 в течение суток считаются нормой . Температура тела меняется по циркадным ритмам - утром она минимальна, а к вечеру - максимальная
Если температура не сбивается , нормализуется во сне - это все указывает на психогенный / вегетативный характер температуры . При онкологических / инфекционных процессах температура не зависит от времени суток , она сопровождается ночной профузной потливостью , потерей веса и изменениями в общем анализе крови.
Потливость днем чаще всего является либо побочным эффектом Эсциталопрама , либо проявлением вегетативной дисфункции при ГТР
Повышение СРБ было незначительным. С-реактивный белок - высокочувствительный маркер , который реагирует на проблемы с деснами , прием оральных контрацептивов , метаболические изменения
В подобных случаях целесообразно обсудить с лечащим врачом дозировку Эсциталопрама
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20198 ответов
- 2 Января 20201 ответ
- 28 Июня 202121 ответ
- 4 Сентября 202113 ответов