Что вас беспокоит?
Тревога на фоне приема антидепрессантов
Здравствуйте уважаемые доктора! Поставили диагноз тревожное расстройство , Принимаю Паксил уже 3 месяца из них дозировка 40 мг. уже полтора месяца, первые 10 дней на дозировке 40 мг прикрывал Атараксом так как была тревога , после примерно 3 недели чувствовал себя прекрасно на дозировке 40 мг и без Атаракса и после трёх недель , тяжело проснулся , симптомы : тяжелые веки , мигрень, весь день ходил в тумане сонный, на второй день уже было лучше , но тоже утром болела голова и в течении дня сонный был и тревожный, после этих двух дней сегодня уже 4-й день примерно к 11:00 начинается тревога, внутреннее напряжение и мысли в кучу, в целом тревога несильная можно с ней жить, но оттого что напряжение внутреннее появляется раздражительность, плюс с мыслями собраться не могу и работать сложно из за этого, в итоге начал принимать атаракс по половине таблетки 2 раза в день , ну я просыпаюсь делаю дела чувствую начинается тревога и я принимаю атаракс уже 4-й день , подскажите что делать дальше ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр.
Судя по описанию и текущей дозировки антидепрессанта перестало хватать, поэтому снова стала усиливаться тревога. То есть нужно будет увеличивать дозировку антидепрессанта до 50 мг и делать прикрытие атараксом временно
Татьяна, а временно это сколько прикрывать Атараксом? У меня ещё на дозировке 40 мг появилась сухость во рту (задняя часть языка пересыхает немного) чаще пить стал из за этого , особенно после разговора с кем то сильнее сушит
И в целом у меня от Паксила вся симптоматика которая была перед курсом ушла ( ушли Страхи, ПА, могу сидеть в телефоне спокойно, до этого была дрожь в теле и смотреть в экран не мог, да и в целом не мог фокусироваться на чем то ) т.е Паксил работает , но вот такие качели возникли
Обычно недели на две.
А сухость во рту, если в начале не прошла, то уже и не пройдет, к сожалению
Здравствуйте. Такие колебания состояния и тревога характерны для начала лечения, рекомендуется в таких случаях увеличить дозировку атаракса. В зависимости от степени тревоги дозировку повышают до 1 таблетки 3 раза в день.
Здравствуйте! Вероятно вашей дозировки недостаточно сейчас. Можно пробовать увеличивать до 50мг(максимальная дозировка при тревожном расстройстве) и прикрываться снова атараксом. Если на 50мг состояние не улучшится,то нужно будет думать в сторону замены АД
Здравствуйте. Вы очень точно описали состояние, которое часто возникает на этапе привыкания к терапии: после периода явного улучшения могут возвращаться волны тревоги и телесного дискомфорта. Важно, что вы отмечаете: тревога стала слабее, вы можете с ней жить — это уже значимый прогресс.
Что я, как психолог, рекомедую предпринять:
1. Утренний ритуал для плавного пробуждения. Тяжёлое утро и туман часто связаны с тем, что тело переходит из сна в бодрствование слишком резко. Попробуйте после пробуждения не вставать сразу, а полежать 3–5 минут, делая медленные выдохи (выдох длиннее вдоха), мягко потянуться. Это снижает утренний выброс стрессовых гормонов и может уменьшить головную боль и тяжесть в веках.
2. Работа с приближающейся тревогой. Если вы замечаете, что тревога нарастает примерно в одно и то же время (к 11:00), это может быть связано с накоплением утреннего напряжения. Попробуйте за 15–20 минут до этого времени сделать короткую паузу: выйти на улицу, посмотреть в окно, переключить внимание на внешние предметы (назвать 5 вещей, которые видите, 3 звука, которые слышите). Это помогает «разорвать» цепочку внутреннего напряжения до того, как она перерастёт в раздражительность и спутанность мыслей.
3. Принятие ситуативной поддержки. Если вы снова начали использовать дополнительное средство для снижения тревоги, не воспринимайте это как шаг назад. Это временная мера, которая помогает вам сохранять работоспособность в период нестабильности. Постепенно, когда фон выровняется, потребность в нём уменьшится. Важно не оценивать себя за это, а относиться к этому как к костылю на время восстановления.
Если через 1–2 недели состояние не стабилизируется, обсудите с врачом дальнейшую тактику. Но скорее всего, эти волны будут сглаживаться.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описанное можно предположить, что текущей дозировки паксила в 40мг не хватает и в связи с чем происходят откаты по состоянию, что делать сейчас:
1) увеличивать до 50мг;
2) Если откаты будут и на фоне увеличения (что исключать нельзя), то либо паксил менять на другой препарат или пробовать аугментировать при помощи нейролептиков 3го поколения (например арипипразол);
3) Отлично, что атаракс помогает снизить тревогу, его при необходимости можно оставлять, и принимать курсами 10-14 дней пока еще можно продолжать.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202115 ответов
- 28 Июня 202114 ответов
- 14 Сентября 20212 ответа
- 22 Сентября 202131 ответ