Кровоточит при климаксе

Дарья Никулина7 Сентября

4.1

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

10 699 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
В виде гиперэхогенного включения в эндометрии могут описывать полип эндометрия - это вырост в слизистой оболочке в полости матки, полип эндометрия может быть причиной повторяющихся жалоб на кровянистые выделения в постменопаузе.
Обычно в подобных случаях дополнительно могут рекомендовать пройти очный осмотр у гинеколога с осмотром половых путей на кресле, мазок на онкоцитологию с шейки матки и мазок на вирус папилломы человека (14 типов) для исключения патологии шейки.
Далее при признаках полипа эндометрия и наличии кровянистых выделений в менопаузе обычно рекомендуют гистерорезектоскопию - это прицельное удаление полипа с прижиганием его ложа под контролем видео-камеры.

Виктория Малько7 Сентября

4.9

Гинеколог, Акушер

803 консультации

Здравствуйте! Кровянистые выделения из половых путей в менопаузе требуют обязательного дообследования в виде проведения гистероскопии с получением биопсии эндометрия и эпителия цервикального канала ( РДВМ) для получения окончательного диагноза, особенно при рецидивах таких симптомов. Важно очно обсудить возможность проведения данных лечебно-диагностических мероприятий с оперирующим гинекологом. Так же важно выполнить цервикальный скрининг : жидкостная цитология шейки матки и ПЦР на ВПЧ не менее 14 типов для исключения патологии шейки матки.

Амина Хамидова7 Сентября

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

10 276 консультаций

Здравствуйте!

Любые кровянистые выделения в постменопаузе требуют дообследования.
И учитывая, что эпизоды кровянистых выделений повторяются, то стоит обсудить с лечащим гинекологом гистероскопию с биопсией эндометрия и последующим гистологическим исследованием ( тем более по УЗИ не исключается полип эндометрия ).

Ара Унанян7 Сентября

4.3

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 419 консультаций

Принятый ответ

Кровянистые выделения спустя 8-9 лет после прекращения менструаций считаются постменопаузальным кровотечением и требуют обследования, даже если после лечения они временно прекращаются.

По УЗИ эндометрий тонкий - 3,2 мм, что существенно снижает вероятность рака эндометрия, но при повторяющихся эпизодах кровотечения полностью его не исключает.

В полости матки описано небольшое гиперэхогенное включение 6×1,7 мм без кровотока - это может быть небольшой полип, сгусток или другое доброкачественное изменение, определить его природу только по УЗИ невозможно.

Заключение «эндометрит?» по одному УЗИ не подтверждает воспаление, поэтому повторные курсы противовоспалительных или антибактериальных препаратов без доказанной инфекции не являются оптимальной тактикой.

С учетом повторных кровотечений целесообразен осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, поскольку красно-коричневые выделения после полового акта нередко связаны с атрофией слизистой в менопаузе, но необходимо исключить патологию шейки матки.

Также необходимо проверить актуальность цитологии шейки матки и теста на ВПЧ, а при видимых изменениях шейки дальнейшая тактика определяется результатами осмотра и этих исследований.

Из-за повторных кровотечений и очагового образования в полости матки предпочтительно обсудить гистероскопию с прицельной биопсией/удалением образования, поскольку одно повторное УЗИ через 2-3 недели не позволяет надежно установить причину кровотечения.

Расширенные вены малого таза до 6,5 мм сами по себе обычно не объясняют кровотечение из половых путей, а переохлаждение не считается причиной повторяющегося «воспалительного процесса».

Таисия Клищенко7 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер

558 консультаций

Принятый ответ

Добрый день!
Наличие кровянистых выдеделний в менопаузу, всегда настораживающий прищнак, и требует обязательного гистологического установления диагноза.
Поэтому на данном этапе треьуется провледение гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания и получения гистологического диагноза.
Будьте здоровы!