Вульвит кок
Добрый вечер!обращаюсь повторно, ранее задавала вопрос про вульвит. Принимаю кок джес плюсс 10 месяц. Во время месячных на фоне ношения прокладок появился зуд на внутренних сторонах малых губ,сначала не обратила внимание,меняла на другую прокладку-становилось легче. Затем убрала вовсе,но небольшой зуд остался. Расстройств мочеиспускание не было и нет, выделения цвет запах не меняли. При вопросе здесь посоветовали местно наносить пимафукорт-мазала два дня-зуд практически ушёл. Сегодня была у гинеколога и честно говоря что-то под сомнениями тактика. При осмотре сказала,что выделения более обильные,взяла анализы на фемофлор,впч и назначила свечи нео пенотран форте и спринцевания тантум форзе. Фото прилагаю Вопрос- стоит ли дождаться анализов и затем начать терапию по результатам или данное назначение уже можно начать принимать? Снизит ли это контрацептивный эффект кок? Врач не очень вызвала доверие,тк сказал что подбор кок должен быть после сдачи гормонов. Покажет ли фемофлор необходимое после двухдневного использования пимафукорта? С молодым человеком последний контакт незащищённый был 2 недели до произошедшего зуда
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
С учётом описанных симптомов разумно дождаться результатов взятых мазков и Фемофлора, прежде чем начинать Нео-Пенотран Форте, поскольку сейчас бактериальный вагиноз, кандидоз или другая инфекция у Вас не подтверждены.
Зуд начался именно на фоне прокладок, уменьшался после их смены и почти исчез после Пимафукорта, поэтому по имеющимся данным вполне возможен контактный или раздражительный вульвит, а улучшение на Пимафукорте могло быть связано в том числе с содержащимся в нём противовоспалительным компонентом.
Нео-Пенотран Форте содержит метронидазол и миконазол и применяется при определённых вариантах вагинита, но лечение сразу нескольких возможных инфекций без подтверждения диагноза при минимальных симптомах обычно не требуется.
Спринцевания влагалища Тантум Роза также не относятся к необходимому лечению в такой ситуации: они не устраняют причину вульвита и могут дополнительно раздражать слизистую и изменять влагалищную микрофлору.
Нео-Пенотран, местный миконазол, метронидазол и Тантум Роза не снижают контрацептивную эффективность Джес Плюс; существенно влияют на КОК главным образом препараты-индукторы печёночных ферментов, например рифампицин, а также выраженная рвота или диарея вскоре после таблетки.
Два дня наружного применения Пимафукорта не делают Фемофлор автоматически недостоверным, особенно если мазь наносилась только на вульву, но содержащиеся в препарате натамицин и неомицин теоретически могут несколько изменить количество микроорганизмов, поэтому отрицательный результат при сохраняющихся симптомах следует оценивать с учётом этого обстоятельства.
Фраза об «эндоцервиците» только по виду шейки матки ещё не устанавливает инфекционный диагноз, поэтому наиболее полезны результаты микроскопии и ПЦР на Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и Trichomonas vaginalis; ВПЧ не объясняет остро возникший зуд вульвы.
Для подбора КОК анализы на половые гормоны обычно не нужны: препарат выбирают с учётом возраста, давления, курения, мигрени с аурой, риска тромбозов, заболеваний печени, принимаемых препаратов и других противопоказаний.
Пока результаты ожидаются, при почти исчезнувшем зуде достаточно исключить ежедневные прокладки, ароматизированные средства и агрессивное подмывание; дальнейшая терапия должна зависеть от результатов анализов и сохранения симптомов.
Благодарю вас! Пимафукорт пока можно продолжить? Или лучше отложить,если не сильно беспокоит?
В подобных случаях, если зуд сейчас почти не беспокоит, Пимафукорт лучше отложить и не продолжать профилактически.
Он содержит гидрокортизон, неомицин и натамицин, поэтому при неподтверждённой инфекции длительное применение комбинированной мази не требуется и может изменить местную микрофлору или «смазать» клиническую картину.
То, что мазь использовалась 2 дня, обычно не является проблемой, а уже взятые сегодня анализы это дальнейшее решение не изменит.
Поняла,благодарю! Зуд есть,но переодический и не сильно явный,можно с ним ходить в общем. Значит жду анализов и ,если можно, хотела бы проконсультироваться здесь,дабы не устроить себе дисбиоз ещё больше. Спасибо!
Добрый день,пришёл анализ на фемофлор! Прикрепили сюда
Подскажите,что делать дальше? Зуд почти сейчас не появляется или очень редко,пимафукорт как и сказали отменила,ничего не применяла. Но по состоянию сейчас как будто сухость внутри и жжение переодическое? Визуально даже вижу красоту на уровне входа во влагалище на мягких тканях
Пересдавать ли фемофлор через 7 дней?
По Фемофлору признаков дисбиоза или кандидоза нет, поэтому пересдавать анализ через 7 дней не нужно, а начинать Нео-Пенотран Форте и спринцевания Тантум Роза по этому результату оснований нет.
В анализе нормальная лактобациллярная флора составляет 85-100%, Gardnerella, анаэробы, Candida, Ureaplasma, Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium не выявлены.
Два дня наружного применения Пимафукорта вряд ли могли полностью «нормализовать» такую картину, особенно поскольку препарат не вводился во влагалище.
Редкое жжение, сухость и покраснение именно в области входа во влагалище при таком Фемофлоре больше соответствуют раздражению или контактному воспалению кожи и слизистой, например после прокладок или средств интимной гигиены, хотя дистанционно подтвердить это нельзя.
Пока симптомы минимальны, Пимафукорт повторно использовать не стоит: достаточно подмывания водой без гелей и антисептиков, отказа от ежедневных прокладок и других потенциальных раздражителей, а при сухости во время полового контакта можно использовать нейтральный лубрикант без ароматизаторов.
Если отдельные ПЦР на хламидию, гонорею и трихомонаду ещё не готовы, их результаты стоит дождаться, поскольку показанный Фемофлор не заменяет полностью обследование на эти инфекции.
Если покраснение и жжение не пройдут в течение 1-2 недель либо усилятся, более полезен повторный осмотр именно кожи вульвы и преддверия влагалища с оценкой слизистой, а не повторный Фемофлор; при необходимости тогда дополнительно выполняют микроскопию и посев на Candida.
Спасибо большое! На сколько ограничить половой контакт? И я сомневаюсь,что брали мазки на ипп-стоит сдать?
Половые контакты лучше исключить до полного исчезновения жжения и покраснения хотя бы на 2-3 дня, а если отдельные ПЦР на хламидию, гонорею и трихомонаду не брали, их стоит сдать, особенно с учётом незащищённого контакта
Ну молодой человек у меня постоянный партнёр,ранее у нас тоже были незащищённым половые контакты,так как используем коки
Но на всякий случай сдам,спасибо!
прошу прощения,а не могли бы вы посмотреть на фото,которое я прикрепила сейчас по состоянию? Вроде жжение уходит по-тихоньку само,но Нижняя часть вот эта под стрелкой прям красная. И выделений многовато достаточно. Ничего страшного?
Принятый ответ
Ирина, добрый день.
Зуд, в основном, провоцирует либо кишечная флора, либо кандида, поэтому оптимальный вариант на время ожидания результатов - это вагинальный крем Макмирор Комплекс на 8 дней. Однако, если зуд не чрезмерно интенсивный, лучше дождаться результатов анализа, конечно.
Либо просто дождаться результатов.
На контрацептивный эффект препарата лечение не влияет, конечно.
Применение Пимафукорта не повлияет, если мазок брали из цервикального канала.
Поняла,буду тогда ожидать анализы. Мазок брали насколько понимаю именно из цервикального канала(внутри)
Могу тогда по результатам анализов проконсультироваться повторно здесь?
Да, конечно, можете прислать результаты
Добрый день,пришёл анализ на фемофлор! Прикрепили сюда
Подскажите,что делать дальше? Зуд почти сейчас не появляется или очень редко,пимафукорт как и сказали отменила,ничего не применяла. Но по состоянию сейчас как будто сухость внутри и жжение переодическое? Визуально даже вижу красоту на уровне входа во влагалище на мягких тканях
Пересдать ли фемофлор через 7 дней?
Пимафукортом мазала только наружно с небольшим захватом стенок влагалища,внутрь не наносила естественно
Добрый день.
Результаты идеальные, нормоценоз.
Да, если симптомы вдруг будут сохраняться, то пересдать анализ через 10-14 дней.
На текущий момент можно рассмотреть Фагогин -гель ежедневно
Стоит сдать анализ на ипп? И сколько воздерживаться от полового контакта?
прошу прощения,а не могли бы вы посмотреть на фото,которое я прикрепила сейчас по состоянию? Вроде жжение уходит по-тихоньку само,но Нижняя часть вот эта под стрелкой прям красная. И выделений многовато достаточно. Ничего страшного?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. На фоне использования мази широкого спектра результаты фемофлор скорее всего будут не информативны. Любое местное лечение (свечи, кремы, спринцевания) перед Фемофлором формально требует отмены за 7–14 дней до сдачи анализа для максимальной достоверности. Нео-Пенотран Форте не снижает контрацептивный эффект КОК и это суппозитории широкого спектра . Спринцевания обычно не рекомендуются . Если зуд почти прошёл на фоне пимафукорт и выделения вас не беспокоят оптимально закончить терапию и сдать фемофлор через 7 дней . Для назначения КОК у здоровой женщины не требуется сдача гормонов . Необходимы: сбор анамнеза (мигрени, тромбозы, курение, возраст), измерение АД, исключение противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации обычно рекомендуют дождаться результатов сданных анализов для того, чтобы определиться с тем необходимо ли лечение и какое.
Заключение врача достаточное "общее". Острый вульвит - это воспаление вульвы. Вызвать его может грибок, бактерии или это может быть контактный дерматит от раздражения прокладками.
Препараты назначенные вам не снизят контрацептивный эффект КОК.
Два дня наружного использования Пимафукорта не должны повлиять на результат Фемофлора.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте.
Учитывая, что зуд практически прошёл после отмены прокладок и двух дней Пимафукорта, начинать Нео-Пенотран форте до получения результатов анализов нет необходимости. Выделения ещё не означают инфекцию, а препарат содержит сразу метронидазол и миконазол. Нужно для начала понять, а есть ли вообще что лечить. Спринцевания Тантум Розой также не нужны. Более того, при раздражённой слизистой любые спринцевания могут только поддерживать дискомфорт. Применение Пимафукорта существенно не повлияют на результат Фемофлора, поэтому пересдавать анализ из-за этого не требуется. И на контрацептивный эффект КОК ни Нео-Пенотран, ни Пимафукорт, ни другие вкльвовагинальные средства не влияют. Только хочется обозначить, что сдавать половые гормоны для «подбора КОК» не имеет значения. КОК выбирают не по уровню собственных гормонов, а с учётом противопоказаний, особенностей анамнеза здоровья и вообще цели приёма и переносимости.
Добрый день,пришёл анализ на фемофлор! Прикрепили сюда
Подскажите,что делать дальше? Зуд почти сейчас не появляется или очень редко,пимафукорт как и сказали отменила,ничего не применяла. Но по состоянию сейчас как будто сухость внутри и жжение переодическое? Визуально даже вижу красоту на уровне входа во влагалище на мягких тканях
Сдавать ли фемофлор через 7 дней повторно?
Здравствуйте, Ирина.
Посмотрела анализ. Это абсолютный нормоциноз,т.е. инфекции, которую нужно лечить, нет. Повторять Фемофлор через неделю тоже нет смысла.
Симптомы, которые Вас сейчас беспокоят очень похожи на раздражение слизистой. Ей нужно время для восстановления (~1-2 недели): исключите прокладки, ароматизированные гели и любые спринцевания. Для уменьшения сухости можно использовать к примеру негормональный увлажняющий гель/свечи с гиалуроновой кислотой, например Эстрогиал или Цикатридину, Гинокомфорт увлажняющий гель (на выбор). Если на этом фоне симптомы не уйдут либо снова усилятся - тогда уже нужен обычный осмотр
Стоит ли сейчас сдать анализ на ипп? Половой партнёр постоянный, я ему доверяю
Но эти дни как-то тянуло низ живота,начиталась про хламидиоз.. в фемофлоре же нет на него,насколько понимаю, исследования?
Пока в любом случае на неделю половой контакт дополнительно ограничу
Стоит ли сдавать?
Ирина, если у Вас партнёр постоянный и новых рисков не было, специально искать ИППП из-за только тянущих болей внизу живота оснований нет. У таких ощущений многогранная причина возникновения, и даже не связанная с гинекологией. Но если Вам спокойнее один раз убедиться, что всё в порядке, конечно, можно сдать ПЦР на основные ИППП - противопоказаний к этому тоже нет.
Поняла,спасибо вам большое 🫶🏻
Пожалуйста и была рада помочь💐
Прошу прощения,а подскажите ещё пожалуйста. Вот это ощущение сухости не всегда появляется и визуально я конечно вижу,что выделения есть. Может какие-то противовоспалительные свечи есть?
Нет, противовоспалительные свечи не нужны. Если бы они были нужны, то обязательно об этом написала. Все мои рекомендации из предыдущих сообщений остаются актуальными, добавить к ним нечего. Желаю Вам крепкого здоровья и немного терпения 🙏🏻 Всё обязательно восстановится, просто нужно время.
Анна,прошу прощения,а не могли бы вы посмотреть на фото,которое я прикрепила сейчас по состоянию? Вроде жжение уходит по-тихоньку само,но Нижняя часть вот эта под стрелкой прям красная. И выделений многовато достаточно. Ничего страшного?
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20219 ответов
- 20 Июля 20218 ответов
- 18 Апреля 20215 ответов
- 18 Января 202125 ответов
- 27 Декабря 202011 ответов
- 13 Ноября 202019 ответов
- 24 Июля 202013 ответов
- 18 Мая 202010 ответов
- 9 Декабря 20196 ответов
- 5 Июня 201826 ответов