Климакс потливость
Беспокоила потливость, раздражительность, болезненные месячные, вначале назначили Анжелик, пропали месячные, затем Утрожестан, после ходила к другому гинекологу, назначила клайру. Сейчас беспокоит слабость, боли в ногах, боли в молочных железах, и повышение аппетита, потливость стала меньше, и раздражительность, но боюсь пополнеть и тромбоза, сдавала анализ на наследственность , склонна к тромбозам, хотя коагулограмма в норме , можно ли что то принимать другое,принимала иноклим, эффекта не было, спасибо за ответ, есть изменения в печени, а таблетки тоже влияют
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если вы не хотите использовать менопаузальную гормональную терапию, можно рассмотреть негормональные варианты коррекции климактерических симптомов.
При вазомоторных проявлениях - приливах, повышенной потливости, тревожности, нарушениях сна - в качестве одного из вариантов может применяться препарат Климадинон на основе экстракта цимицифуги.
Обычно Климадинон принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки, желательно в одно и то же время.
Эффект развивается постепенно, поэтому курс лечения, как правило, составляет не менее 3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Понимаю, как хочется безопасно облегчить свое самочувствие, но гормональная терапия не может быть назначена вот так, просто по жалобам. Чтобы определиться, какой вариант терапии будет показан и будет, главное, безопасен, мы подбираем терапию индивидуализированно, после большой достаточно работы (анализируя весь анамнез жизни, пройдя определенное обследование, где каждый анализ важен и может стать противопоказанием к тем или иными компонентам терапии). Мы считаем риски (рака молочной железы, сердечно-сосудистые, остеопороза), чтобы понять, можно/нужно ли что-то назначать. Так что в идеале это - действительно достаточно полноценная работа с лечащим доктором.
Анжелик не назначается в период менопаузального перехода, когда свои менструации ещё не завершились. Клайра иногда используется, если (!) нет противопоказаний и если у нас фаза раннего менопаузального перехода, а не позднего.
Пока же в подобном случае, до решения совместного с врачом, можно использовать негормональные стратегии, например, препараты на основе цимицифуги (климадинон и подобные).
В подобных случаях, если действительно подтверждена наследственная тромбофилия, препараты с эстрогеном, включая Клайру, могут повышать риск венозного тромбоза и требуют особенно осторожной оценки показаний.
При этом важно уточнить, что именно выявлено в генетическом анализе: клинически значимы, например, Factor V Leiden, мутация протромбина, дефицит антитромбина, протеинов C или S, тогда как многие распространенные «полиморфизмы генов гемостаза» сами по себе не означают высокий риск тромбоза.
Нормальная коагулограмма не исключает наследственную тромбофилию и не позволяет оценить риск тромбоза, поэтому решение зависит от конкретного генетического результата, перенесенных тромбозов и семейного анамнеза.
Боль и напряжение в молочных железах могут быть побочным эффектом Клайры, а убедительных данных о том, что комбинированные гормональные препараты обязательно вызывают значимый набор веса, нет.
Если основной целью является уменьшение потливости, раздражительности и других симптомов перименопаузы, при повышенном риске тромбоза обычно рассматривают негормональные варианты или, при допустимости гормональной терапии, трансдермальный эстрадиол, который имеет более благоприятный профиль по риску венозных тромбозов, чем эстроген в таблетках.
Если дополнительно нужна контрацепция, предпочтение может отдаваться методам без эстрогена, например прогестиновым препаратам или внутриматочной системе с левоноргестрелом, если для них нет противопоказаний.
Изменения в печени также имеют значение, но решение зависит не от самого факта «изменений», а от конкретного диагноза и показателей АЛТ, АСТ, билирубина и функции печени.
Поскольку на фоне Клайры появились боли в ногах, при одностороннем отеке, усилении боли, покраснении или ощущении жара в ноге, а также при внезапной одышке или боли в груди необходимо срочно исключить тромбоз.
При Анжелике тоже болели ноги, выявлена гомозиготна мутация интегрин, альфа 2 ITGA2:C807T, диффузные изменения печени, анализы в норме
Принятый ответ
Гомозиготный вариант ITGA2 C807T сам по себе не относится к клинически значимым наследственным тромбофилиям, таким как Factor V Leiden, мутация протромбина или дефицит антитромбина, протеинов C/S, и не является самостоятельным противопоказанием к гормональной терапии.
Этот вариант гена изучался в связи с функцией тромбоцитов, но убедительных данных, что он существенно повышает риск венозного тромбоза и требует отказа от эстрогенов, нет.
Боли в ногах при приеме Анжелика и Клайры сами по себе также не означают тромбоз, однако при одностороннем отеке, выраженной боли, увеличении окружности голени или покраснении необходимо сделать УЗИ вен нижних конечностей.
Клайра содержит эстроген и предназначена прежде всего для контрацепции, поэтому если контрацепция Вам не требуется, а цель лечения - потливость и другие симптомы перименопаузы, существуют более подходящие варианты.
При необходимости гормональной терапии в подобных ситуациях предпочтение часто отдают эстрадиолу через кожу в форме геля или пластыря, поскольку он меньше влияет на печень и связан с более низким риском венозных тромбозов, чем эстрогены в таблетках.
Если матка сохранена, к эстрадиолу необходимо добавлять прогестерон для защиты эндометрия, например микронизированный прогестерон, если для него нет противопоказаний.
«Диффузные изменения печени» по УЗИ при нормальных АЛТ, АСТ и билирубине сами по себе не являются противопоказанием к гормональной терапии, но желательно знать конкретное заключение УЗИ и исключить активное или тяжелое заболевание печени.
Специально принимать аспирин или антикоагулянты из-за ITGA2 C807T не требуется, а выбор между Клайрой, менопаузальной гормональной терапией и негормональным лечением следует делать с учетом необходимости контрацепции, давления, курения, массы тела, мигрени и личного или семейного анамнеза тромбозов.
Здравствуйте! На данном этапе может быть рекомендован прием не гормональной терапии, это, например, Феминал премиум по 1 т вечером, или Климадинон. Или же остаться на данный момент на Клайре, так как раз еще не прошел год с последней менструации у вас еще период перименопаузы.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Если генетический анализ выявил наследственную склонность к тромбозам, комбинированные гормональные препараты (в том числе и
Клайра) противопоказаны, даже если обычная коагулограмма нормальная.
Если на фоне приема Клайры болит одна нога, появился отёк, покраснение или она стала горячее другой, необходим срочный очный осмотр хирурга для исключения тромбоза.
Болезненность молочных желёз, слабость и повышение аппетита могут быть связаны с гормональным препаратом.
Клайра не обязательно приводит к значительной прибавке массы тела, но у некоторых женщин она может изменять аппетит и способствовать задержке жидкости.
Изменения печени также необходимо учитывать при выборе гормональной терапии.
Поэтому тактика зависит от цели лечения:
- если нужна контрацепция, врач на очном приеме подберёт неэстрогеннсодержащие препараты;
- если контрацепция не нужна, можно порекомендовать препараты фитоэстрогенов на основе цимицифуги или ресвератрола.
Подскажите, пожалуйста, принимала иноклим, но не помог, может есть что-то более эффективное от потливости, раздражительности , и беспокоят рост волос на лице, спасибо за ответ
По поводу потливости: определяли уровень ферритина и витамина Д? Их низкий уровень может быть причиной.
Из негормональных вариантов можно порекомендовать Феминаспрей - 9 нажатий дозатора один раз в сутки во время еды. Подождать несколько секунд между впрыскиваниями.
Или климадинон (таблетки, капли).
Но все препараты действуют индивидуально.
Иноклим — не единственный вариант, и отсутствие эффекта от него не означает, что негормональная терапия вам не поможет.
Также при приливах и раздражительности применяют ингибиторы обратного захвата серотонина.
По поводу волос на лице: если стали расти недавно или усилились,имеет смысл оценить андрогенный профиль: общий тестостерон, ДГЭА-С. Далее действовать по результатам. При изменении уровней консультация эндокринолога, при нормальных значениях - дерматокосметолога.
Здравствуйте, ДЭГ у меня повышен, тестостерон в норме, витамин д был низким, ферритин в нормено я пью омегу
ДГЭА-S преимущественно имеет надпочечниковое происхождение.
Поэтому необходимо определить функцию надпочечников с помощью дополнительного анализа 17-он прогестерона.
Вы обращались к эндокринологу?
Вероятной причиной потливости может быть низкий уровень витамина Д. Какой ваш уровень? Должен быть не менее 30.
Вит д- 16.85нг/мл , ДЭГ-14.40 нг/мл, тестостерон -0.435, 17 прогестерон-0.76
Витамин Д - явный дефицит.
Норма - от 30.
Рекомендуется довести до нормы, так как дефицит обуславливает такие состояния, как:
- утомляемость и постоянное чувство усталости;
- слабость и потливость;
- снижение работоспособности и энергии;
- мышечная слабость;
- боли в мышцах, спине, суставах и костях;
- ухудшение состояния кожи, волос и ногтей — сухость,выпадение, ломкость;
- повышенная тревожность; -раздражительность, перепады настроения.
Что касается андрогенов, нужны референсные значения лаборатории.
Но они не выглядят явно завышенными.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20244 ответа
- 18 Марта 202414 ответов
- 30 Ноября 202324 ответа
- 5 Июля 202332 ответа
- 16 Марта 20236 ответов
- 3 Января 20239 ответов
- 9 Октября 20224 ответа
- 13 Августа 20224 ответа
- 26 Февраля 202218 ответов
- 18 Января 202210 ответов