Головокружение

Александр Киняев4 часа назад

4.2

Психолог

728 консультаций

Здравствуйте, Люда. В понедельник случился сильный приступ, мама помогала дойти до туалета, приезжала скорая, и с тех пор держится слабость и шаткость, а вместе с этим появился страх, что это повторится, и нежелание выходить из дома. Отдельно в вашем письме звучит потеря папы в мае и то, что горе до сих пор не укладывается. По медицинской части, куда идти с обследованием, лучше ориентироваться на назначившего врача, а я останусь с тем, что происходит вокруг страха. Тревога ожидания часто держится на конкретном пугающем прогнозе, который человек прокручивает заранее, и тогда дом начинает казаться единственным безопасным местом. Чтобы понять, что именно вас удерживает, скажите, что, по вашему мнению, может случиться, если головокружение повторится вне дома?

Мария Гришанина4 часа назад

4.5

Невролог

827 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию возможны разные причины такого состояния: вестибулярная мигрень, острое нарушение работы вестибулярного аппарата, колебания артериального давления или нарушения сердечного ритма. Для уточнения важно, сопровождался ли приступ тошнотой, головной болью, светобоязнью, двоением, шумом или снижением слуха, сердцебиением, а также усиливается ли головокружение при поворотах головы, переворачивании в постели или вставании.
Пережитая утрата и выраженная тревога действительно могут усиливать слабость, головокружение и ощущение шаткости. Страх повторного приступа и отказ от выходов из дома способны дополнительно закреплять эти симптомы. Однако внезапный эпизод настолько выраженной неустойчивости не следует объяснять только стрессом, пока не исключены неврологические и сердечно-сосудистые причины.
Сейчас желательно не откладывать очный осмотр невролога. Если вас по-прежнему заметно шатает при ходьбе, безопаснее обратиться в приёмное отделение неврологического стационара. Врачу необходимо оценить походку и координацию, силу и чувствительность, провести позиционные пробы. По результатам осмотра решается вопрос о МРТ головного мозга с диффузионным режимом и исследовании сосудов головы и шеи.
Дополнительно целесообразны:
ЭКГ, измерение пульса и давления лёжа и стоя;
с учётом наджелудочковой экстрасистолии — холтеровское мониторирование ЭКГ;
общий анализ крови, глюкоза, электролиты и ТТГ, если недавно не проверялись;
при шуме, заложенности или снижении слуха — осмотр ЛОР-врача/отоневролога и аудиометрия.
После исключения острых неврологических причин стоит также обратиться к психотерапевту или психиатру для оценки депрессивного и тревожного состояния.