Язвенная болезнь желудка

Дарья ВалинуроваВчера в 07:19

2.3

Гастроэнтеролог

754 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях, учитывая представленные результаты обследований, можно говорить о наличии хеликобактерной инфекции, вызвавшей активное воспаление и эрозивно-язвенные дефекты в желудке. По результатам гистологии есть крайне позитивная новость: визуально заподозренная на ФГДС атрофия не подтвердилась, атипичных клеток и кишечной метаплазии нет. Описана лишь выраженная воспалительная картина на фоне инфекционного процесса.

Подобные диагнозы могут вызывать тревогу, однако данное состояние успешно поддается полному излечению.

Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori через 4-6 недель после завершения приема антибиотиков для контроля уничтожения бактерии (строго без приема снижающих кислотность препаратов минимум 2 недели).

В плане терапии могут рекомендовать:
Прием только одного препарата для снижения кислотности один раз в день категорически недостаточен для заживления язв и уничтожения бактерии. Требуется полноценная эрадикационная терапия. Целесообразно придерживаться полной схемы, обычно стандартная терапия включает в себя 14-ти дневный курс приема препаратов:
Рабепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день, за 30 минут до еды + Де-Нол 120 мг 2 таблетки 2 раза в день, за 30 минут до еды + Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды + Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день, после еды

- При возникновении диареи могут добавить: Капсулы Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней.

Обычно рекомендуется щадящий режим питания: исключение острого, копченого, жареного, алкоголя, питание небольшими порциями.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления!

Анна МорозоваВчера в 08:08

2.4

Гастроэнтеролог

1 280 консультаций

Здравствуйте!

По результатам ФГДС выявлены две небольшие язвы антрального отдела желудка и признаки хронического гастрита. Инфекция Helicobacter pylori обнаружена. Именно эта инфекция является одной из наиболее частых причин язвенной болезни.

Поэтому лечение должно включать эрадикационную терапию H.pylori, после Разо принимают для снижения кислотности, что способствует заживлению язвенных дефектов.

По гистологии также есть важный момент: несмотря на формулировку атрофический гастрит в заключении ФГДС, в биопсии атрофии, кишечной метаплазии и дисплазии не выявлено, что является хорошим признаком.

После завершения эрадикации обязательно нужно подтвердить, что H.pylori уничтожен: обычно выполняют 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута и через 2 недели после отмены (Разо) ИПП.

Марина ЛогиноваВчера в 08:48

4.5

Гастроэнтеролог

6 240 консультаций

Здравствуйте !
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка, а также формирование язв . Основная причина - инфекция хеликобактер пилори, а также прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов.
По результатам гистологии подтверждаются процессы в слизистой, которые происходят при язве, но атрофия исключена ( хороший признак)

Основная терапия лечащим врачом была направлена на заживление язвы и устранение хеликобактер. Комбинация с нифурателом используется в основном в педиатрии , в отношении взрослых имеет меньшую эффективность.
Но если курс лечения пройден, то рекомендуется запланировать контроль лечения:
Кал на АГ Helicobacter pylori (ИФА) или дыхательный 13с уреазный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через 4 нед после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х нед, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

Также после окончания лечения стоит выполнить контрольный ФГДС.

Курс лечения был назначен в полном объёме. В качестве дополнительной терапии возможно рассмотреть применение препаратов ребамипида, например ребагит 100мг 3р в день до 4 нед. Препарат стимулирует выработку защитной слизи желудка и улучшает кровообращение, т.е повышает местный иммунитет желудка

Готова ответить на Ваши вопросы)

Анна НикулинаВчера в 09:05

3.0

Гастроэнтеролог

12 594 консультации

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать воспалительному процессу в слизистой оболочке желудка, при этом никаких структурных изменений, в виде атрофии, метаплазии или дисплазии в биоптате нет, соответственно поводов для беспокойства тоже.
Терапию доктор назначил очень мощную, направленную на восстановление слизистой оболочки желудка, никаких других, дополнительных средств, в описанной ситуации, не требуется.

Будьте здоровы!

Анна АксеноваВчера в 11:10

2.3

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 031 консультация

Лилия, Здравствуйте.
По результатам гистологического описания диагностирован воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, серьезных нарушений/отклонений требующих дополнительной диагностики или динамического наблюдения не описано.

Для более точного ответа на Ваш вопрос в плане лечения, подскажите пожалуйста, из указанного списка Вы все препараты уже принимали или еще не приступали к данному лечению?