Жидкий стул

Максим Железняк7 часов назад

3.3

Гастроэнтеролог

334 консультации

Здравствуйте! Общий анализ крови, лейкоциты, СОЭ, печеночные ферменты, билирубин и показатели свертываемости без патологических отклонений. Явного активного системного воспаления по анализам крови не отмечается.
При подобных симптомах после перенесенной острой кишечной инфекции чаще всего предполагают развитие постинфекционного синдрома раздраженного кишечника или вторичной ферментативной недостаточности. Когда в начале болезни применяются такие препараты как лоперамид или системные антибиотики вроде левомицетина, это может замедлять естественное очищение кишечника и сильно нарушать его собственную микрофлору. Альфа нормикс представляет собой кишечный антисептик, который работает непосредственно в просвете кишки. Если на фоне его приема симптомы не уходят, это говорит о том, что активного бактериального роста может не быть, либо причина утреннего учащенного стула кроется в повышенной чувствительности рецепторов кишечной стенки после перенесенного воспаления.
В современной практике при утренней диарее и дискомфорте после еды обычно рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу на очный прием для коррекции схемы. В экспертном сообществе для уточнения причин обычно оценивают кал на фекальный кальпротектин для исключения скрытого воспаления в кишке, сдают кал на скрытую кровь методом ИХА, а также эластазу кала. Что касается длительного приема адсорбентов вроде смекты, в современном экспертном сообществе их постоянное применение не имеет достаточной доказательной базы и может дополнительно раздражать слизистую оболочку при длительном курсе.

Полина Щемелева7 часов назад

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 766 консультаций

Анастасия, здравствуйте!

По анализам можно предположить вариант нормы и отсутствие острого воспалительного процесса.

В таких случаях рекомендуют провести дообследование: сдать кал на дизгруппу, токсины А и В клостридий, кал методом Парасеп и кал на лямблии трехкратно, оценить кальпротектин.

Симптоматически может использоваться пробиотик Энтерол по 2 капсулы 2 раза в сутки курсом 14 дней, данный препарат обладает доказанной эффективностью при диарее. Назначение альфанормикса не целесообразно.

Дарья Валинурова5 часов назад

2.3

Гастроэнтеролог

754 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях после перенесенной острой кишечной инфекции можно предположить формирование постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием диареи или синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Описанная картина характеризуется нарушением моторики и микрофлоры на фоне перенесенного воспаления и приема антибиотиков.
В представленных результатах анализов крови патологических изменений не выявлено, биохимические показатели, коагулограмма и клеточный состав крови находятся в пределах нормы. Учитывая наличие ФГДС без патологий, обычно рекомендуют дообследование кишечника: 
- Анализ кала на фекальный кальпротектин для исключения органического воспаления в кишечнике.
- Анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии.
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.

Отсутствие отклика на рифаксимин (Альфа Нормикс) бывает связано с коротким курсом, недостаточной дозировкой или преобладанием двигательных нарушений (спазмов).

В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин 200 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели. для нормализации моторики и снятия спазмов.
- Сахаромицеты буларди 250 мг, по 1 капсуле 2 раза в день, 10-14 дней. для поддержки микрофлоры и закрепления стула.

Обычно рекомендуется временное соблюдение диеты Low FODMAP на 2-4 недели с последующим возвращением к стандартному питанию!