Головокружение,тревога ,панические атаки, депрессия

Иван ШкондинВчера в 13:53

3.2

Невролог

621 консультация

Здравствуйте. Атаракс, грандаксин и тералиджен идут для прикрытия антидепрессанта коротким курсом (т. к возможно усиление тревоги в первые пару недель)
Обычно назначают какой то один из этих препаратов.
В плане аритмии нужен длительный совместный прием атаракса и антидепрессанта, так что такой побочный эффект маловероятен.
Веспирейт не используется для прикрытия антидепрессанта, но показан при функциональном головокружении (обычно до 1 месяца)
Поэтому атаракс/грандаксин хуже не сделают, просто нужно принимать какой то один из этих препаратов.

Анна ПахареваВчера в 13:54

5.0

Невролог, Врач УЗД

4 002 консультации

Здравствуйте! Ципралекс и атаракс противопоказано принимать вместе по инструкции. Целесообразно оставить комбинацию Ципралекс + Тералиджен или Ципралекс + Грандаксин. Тройная комбинация на первоначальном этапе не рекомендуется. Виспирейт можно добавить через 1 мес и 3 недели примерно если потребуется, а возможно и нет . Основной препарат для лечения это Ципралекс и вестибулярная гимнастика обязательно на ежедневной основе.
Минимальный эффект от терапии ожидать через 3-4 недели.

Венера РепинаВчера в 13:57

4.4

Терапевт, Психиатр

5 379 консультаций

Здравствуйте. Вам не стоит паниковать из-за разных назначений, так как Атаракс, Грандаксин и Веспирейт это противотревожные препараты плюс минус одинакового механизма действия, направленные на снятие вашего сильного головокружения и панических атак, при этом терапия прикрытия для антидепрессанта вовсе необязательна, если ваш вход в лечение Ципралексом переносится мягко и терпимо. Что касается Веспирейта, его эффект раскрывается ближе к 3 неделе приема, поэтому обычно его назначают заранее, чтобы к началу полноценного действия антидепрессанта он уже начал работать. Грандаксин это мягкий дневной анксиолитик, и нельзя сказать, что в подобном случае он будет малоэффективен, поэтому вполне можно начать лечение с него, а при его недостаточной эффективности перейти на Тералиджен, который обладает выраженным седативным действием и поможет наладить сон. Вообще комбинация Ципралекса и Атаракса считается нежелательной из-за их совместного потенциального влияния на ритм сердца, но если у вас нет сопутствующей патологии со стороны сердца и показатели ЭКГ в норме, то такой одновременный прием допускается, либо же использовать вместо Атаракса Тералиджен.

Екатерина СавинаВчера в 14:03

5.0

Невролог

5 952 консультации

Здравствуйте, основной препарат это ципралекс, но он не сразу дает эффект и в первые недели только накапливается, поэтому дополнительно назначают симптоматические препараты от тревоги например атаракс или Грандаксин или тералиджен, то есть можно принимать любой из этих препаратов

Но Грандаксин обычно считается «слабым» препаратом
Атаракс с ципралексом не рекомендован, так как может давать аритмию, но обычно у тех людей, у которых уже есть проблемы с сердцем, если проблем нет, атаракс не противопоказан

Наиболее безопасным и эффективным действительно может быть именно тералиджен

То есть основная схема такая ципралекс + тералиджен
Веспирейт тоже можно пропить курсом как симптоматический препарат от головокружения

Марина ФатневаВчера в 14:15

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 101 консультация

Здравствуйте!
В таких случаях основу лечения должен составлять Ципралекс.
Разногласия возникли только вокруг препаратов прикрытия (Грандаксин, Атаракс, Тералиджен/Веспирейт). Атаракс и Грандаксин не сделают хуже, но схема невролога выглядит чуть более современной и безопасной, особенно с учетом контроля побочных эффектов.
Невролог права в том, что совмещать Ципралекс и Атаракс нужно с осторожностью, тк оба препарата могут влиять на сердечный ритм (удлинять интервал QT).
Тералиджен и веспирейт безопаснее для сердца в комбинации с Ципралексом.
Также доказано эффективна в таких случаях психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, ее практикуют психотерапевты и психологи.

Лилия Акбашева11 часов назад

5.0

Невролог

42 751 консультация

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам- как раз Ципралекс , флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )