Что вас беспокоит?
Голодные боли
Здравствуйте. Неделю назад переболела орви (возможно грипп или ковид - не устанавливала). Горло, кашель, слабость, головные боли. И вот неделю назад началась диарея - 3 раза в день , но водой практически. И начались спазмы в области желудка. Списала на пост вирусное проявление. Начала восстанавливать жкт щадящей диетой, углем и тримедатом. На второй день боль утихал стул стал от жидкого до нормального. Прошла неделя и все стоит на уровне легких постоянных спазмов и разного стула . Заметила, что спазмы самые сильные утром натощак. Ночью нету. К вечеру все проходит . Лекарства не пью. Поем и становится желудку легче. Что это может быть и достаточно ли анамнеза, чтобы избежать фгдс?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Татьяна, здравствуйте!
К сожалению, ФГДС в таких случаях провести обязательно нужно, чтобы исключить язвенную болезнь, для которой характерны голодные боли. Также рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест.
Учитывая расстройство стула, рекомендуют оценить кальпротектин, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Симптоматически может использоваться пробиотик Энтерол, он нормализует стул, а также спазмолитики по типу мебеверина.
Не очень понимаю, значимость фгдс в данном случае. Даже если там язва, гастрит или еще какое воспаление, лечение одно и то же - ипп, спазмолики, диета. Мне ставили гэрб и все виды воспалений лечили одинаково. Хилак бактерию можно проверить и без фгдс
Да, Хеликобактер, действительно, можно и нужно проверить без ФГДС, на ФГДС тест может быть ложным, к сожалению.
Но тактика лечения будет отличаться от наличия язв, эрозий, степени воспаления
Здравствуйте!
По описанию, наиболее вероятен постинфекционный синдром с временным нарушением моторики кишечника и диспепсическими проявлениями после перенесенной вирусной инфекции.
Для исключения органических причин рекомендуют:
-ФГДС + биопсия
-Для диагностики H.pylori используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале. Через 2 недели после отмены ИПП, через 4 недели после отмены висмута и антибиотиков.
В качестве симптоматической терапии рекомендуют прием:
• прокинетика (для восстановления моторики желудка) - итоприд 50мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, 4 недели
• ИПП (при сочетании с эпигастральной болью) - рабепразол 20мг 1 раз в день за 20-30 минут до еды утром курсом до 4 недель.
Дополнительно для уменьшения спазмов и тянущей боли рассматривают мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс 2–4 недели или по симптомам.
Псиллиум 5 г 1 раз в день, запивая стаканом воды, через несколько дней при хорошей переносимости увеличивают до 5 г 2 раза в день. Принимают отдельно от лекарств с интервалом около 2 часов. Помогает нормализовать консистенцию стула.
Питание: небольшие порции 4–5 раз в день, без переедания и длительных перерывов, ограничить жирное, жареное, острое, копчёности, фастфуд, алкоголь, газированные напитки, крепкий кофе, не ложиться 2–3 часа после еды, ориентироваться на индивидуальную переносимость продуктов.
Соблюдают водный режим 1,5-2л в течении дня.
Что может дать фгдс, кроме как подтвердить гастрит, язву и другие воспалительные процессы? Притом даже если это подтвердится, лечится все также - ипп, спазмолитики и диета. Какой тогда в нем смысл, если лечение для всего одно и то же
ФГДС проводят не только для подтверждении гастрита или язвы, но и для диагностики эрозий, эзофагита, опухолевых изменений, целиакии.
В зависимости от выявления состояний, длительность приема ИПП может отличаться.
По описанию, срочной необходимости в ФГДС, вероятнее всего, нет. Учитывая связь симптомов с перенесенной инфекцией и постепенное улучшение, могут рассмотреть наблюдение за состоянием. Если в ближайшее время стул и самочувствие нормализуются, ФГДС может не потребоваться.
Эзофагит на пару с гэрб мне поставили давно лет 10 назад. Его проявления в виде изжоги нет с тех времен. Бывает разовые акции, если съем что-то не то
В таком случае ориентируются по-симптомам и придерживаются симптоматической терапии
Благодарю за консультацию!
Всегда пожалуйста! Была рада помочь🌷
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить постинфекционное функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта (перекрест функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника). Описанные симптомы (голодные спазмы, проходящие после еды, и чередование консистенции стула) являются классическим проявлением нарушения моторики и повышенной чувствительности нервных окончаний пищеварительного тракта после перенесенной вирусной инфекции. Отсутствие ночных болей, потери веса и других тревожных признаков позволяет на данном этапе абсолютно безопасно избежать проведения ФГДС.
Подобное состояние может доставлять сильный дискомфорт, однако оно не представляет опасности и успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- 13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori для исключения бактериальной инфекции, способной вызывать боли натощак.
- Фекальный кальпротектин для исключения органического воспаления в кишечнике.
- Общий анализ крови, С-реактивный белок для оценки базового состояния после перенесенной вирусной нагрузки.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Разо (рабепразол) 20 мг, по 1 таблетке за 30 минут до завтрака, 2-4 недели для снятия болей в желудке натощак. Начинают после сдачи дыхательного теста.
- Дюспаталин (мебеверин) 200 мг, по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели для купирования спазмов и нормализации моторики кишечника.
Обычно рекомендуется регулярное питание без длительных голодных промежутков и средиземноморская диета.
Желаю крепкого здоровья!
Спасибо! Правильно ли я понимаю, что при проведении фгдс и подтверждения гастрита, язвы или дуоденита лечение такое же - ипп, спазмолитики и диета? Т.е смысл его делать вообще нет ? Или что еще, подходящее под симптомы , могут там найти?
В таких случаях ФГДС обычно не рекомендуют, терапия похожа, но при язве могут добавлять еще дополнительные препараты 👍
Благодарю за консультацию!
Пожалуйста! Крепкого здоровья Вам 💫
Здравствуйте. Возможно из-за вирусной инфекции или принимаемого лечения слизистой желудка стала более чувствительная к соляной кислоте, поэтому на голодный желудок присутствует дискомфорт. В подобных ситуациях с доктором очно может быть рассмотрено лечение – короткий курс блокаторов ИПП типа рабепразол и антацидов ситуационно, соблюдение пищевого режима – частотой дробное питание пять – шесть раз в день.
Благодарю!
Поправляйтесь!
Здравствуйте! Вероятнее всего боли в описанной ситуации, носят функциональный характер, связаны с перенесенной вирусной инфекции, а причина болевого синдрома в спазме. В целом состояние не опасное и в течение 2-3 недель проходит самостоятельно. Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
При сохранении жалоб обычно дообследоваться со стороны кишечника и по возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Будьте здоровы!
Подскажите, а зачем мне проверять кишечник, если болит желудок?
Боли в верхнем отделе живота чаще связаны именно кишечником, так как именно сверху расположена поперечно ободочная кишка, тем более при наличии нарушений стула.
А вот гастрит как раз не даёт картины болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июля 20201 ответ
- 22 Июня 20204 ответа
- 28 Мая 20204 ответа
- 14 Мая 20201 ответ
- 20 Января 20191 ответ
- 4 Декабря 201820 ответов
- 12 Августа 20181 ответ
- 6 Декабря 20173 ответа
- 26 Февраля 20179 ответов
- 4 Декабря 20163 ответа