Повышен ТТГ

Дибир АхмаевВчера в 10:32

2.9

Эндокринолог

892 консультации

Здравствуйте!

Объем щитовидной железы не зависит от дозировки эутирокса. Он уменьшается в следствие прогрессирования самого заболевания. В настоящий момент необходимо возобновить терапию эутироксом. Терапия левотироксином натрия рассчитывается по весу.

Скажите пожалуйста, сейчас вес какой?

Ирина ЖилинаВчера в 10:32

4.8

Эндокринолог

4 811 консультаций

Здравствуйте!
Сейчас ТТГ повышен значительно, что говорит о декомпенсации гипотиреоза. Эутирокс вам нужен обязательно и не в качестве курсового лечения, а на постоянной основе. Это гормон, который ваша щитовидная железа не может вырабатывать в должной мере.
Для определения дозы важно знать ваш вес в настоящий момент.

Светлана КазакВчера в 10:33

3.6

Эндокринолог

787 консультаций

Здравствуйте.
Не согласна с высказыванием врача УЗД.
Переборщить тироксином возможно только в случае развития медикаментозного тиреотоксикоза.
Гипотиреоз развивается вследствие АИТ. А аутоиммунный тиреоидит в свою очередь может приводить к уменьшению объему щитовидной железы. Но в подобных случаях объем щитовидной железы уже не столь важен, так как функция щитовидной железы снижена и вы принимаете заместительную терапию.
В подобных случаях рекомендуется возобновить прием тироксина в той же дозе 100 мкг. Контроль гормонов провести через 6-8 Нед.

Анастасия МартыноваВчера в 10:33

5.0

Эндокринолог

11 025 консультаций

Добрый день, Ирина!

Объем железы при наличии уже терапии левотироксином натрия при нормальном ТТГ не имеет значения. С учетом наличия АИТ с гипотиреозом можно предположить о его атрофической форме (при котором железа уменьшается). На тактику лечения это совершенно не влияет. Это не означает, что была передозировка препаратом

В подобных случаях рекомендуют возобновить прием препарата в той же дозе и провести контроль ТТГ через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Вес мог прибавиться за счет отечности тканей из-за декомпенсации гипотиреоза. По мере нормализации ТТГ отеки будут сходить

Мадина ОсмановаВчера в 10:38

5.0

Эндокринолог

6 710 консультаций

Здравствуйте. Уровень ттг на данный момент очень повышен.
В данном случае необходимо вернуться к приему препарата тироксина.
В назначенной дозе врачом 100 мкг.
Все ваши симптомы связаны с отменой терапии.
Объем железы не связан с дозой тироксина, при наличии гипотиреоза, щитовидная может уменьшаться в размерах, так как она потеряла свою функцию и это воздействие аутоимунного процесса.
Контроль ттг через 2 месяца

Ленар ХуснутдиновВчера в 12:15

5.0

Эндокринолог

36 375 консультаций

Здравствуйте. При повышении ТТГ до 60 бросать препарат уже нельзя, гипотиреоз он на всю жизнь и препарат придется принимать так же. Общий объем щитовидной железы не зависит от эутирокса, при гипотиреозе она может уменьшаться с этим к сожалению ничего не можно сделать, только принимать эутирокс. Если раньше принимать 100 мкг и ТТГ на такой дозе пришёл в норму то и возобновить приём можно с такой дозы и через 6-8 недель сдать кровь на ТТГ. Незначительное повышение глюкозы, это еще не диабет, стоит еще раз сдать кровь на глюкозу и на гликированный гемоглобин

Карина НемцеваВчера в 14:26

4.9

Эндокринолог

1 577 консультаций

Здравствуйте,Ирина.

При подборе дозы тироксина не стоит ориентироваться на объем щитовидной железы по узи, при подборе дозы ориентируемся только на показатели гормонов щитовидной железы ТТГ и св Т4.

Объем щитовидной железы на узи может меняться по разным причинам : изменение выработки гормонов самой щитовидной железой , применение препаратов л-тироксина, течение аутоиммунного процесса ( при атрофическом варианте щитовидной железы происходит уменьшение размеров щитовидной железы со временем по причине уплотнения ткани щитовидной железы), и самое главное, очень многое зависит от качества и точности измерений врачом, который проводит исследовоание.


На будущее, не стоит опираться на описание узи как на критерий изменения дозы, особенно при оптимальных значениях ТТГ на фоне лечения.

В настоящее время рекомендуется возобновить прием л-тироксина в стартовой дозе 88 мкг в сутки ( такую дозу получить сложно, удобнее принимать чередование 75 мкг и 100 мкг сутки через сутки ), через 1 месяц необходимо сдать снова ТТГ и св Т4 для коррекции дозы