Камень в желчном

Наталья РындинаВчера в 12:47

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 380 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобных ситуациях можно сказать, что связь болей справа и наличие камней может быть. Камни могут раздражать желчный пузырь и давать болезненность в правом боку. Но чаще всего боли, меняющиеся от местоположения тела – связанные с неврологической природой. Что касается коней в желчном пузыре, тактика обычно такая – если есть боли, отклонения по биохимическому анализу крови – увеличение билирубина, печёночных проб, ГГТП – то рекомендуют планово оперативное лечение. Если всего этого нет – тогда возможно наблюдение. По узи размеры камней не очень большие. Проверить, связана ли боль с органами ЖКТ, можно приняв спазмолитики, такие как дюспаталин. Но прием препарата возможен только по согласованию с доктором очно – обсудить это с терапевтом или гастроэнтерологом.

Дарья ВалинуроваВчера в 12:53

2.4

Гастроэнтеролог

856 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях описанные симптомы (ноющая боль в спине справа, возникающая исключительно при движении и смене положения тела) являются классическим проявлением костно-мышечной патологии (например, остеохондроза, мышечного спазма или невралгии). Желчный пузырь не дает болей, зависящих от движения или позы. Истинная желчная колика проявляется интенсивной, давящей болью под правым ребром, которая длится от 30 минут, не проходит от смены положения и часто сопровождается тошнотой. Таким образом, выявленный на УЗИ мелкий камень размером 2,8 мм является случайной бессимптомной находкой и не имеет отношения к текущему дискомфорту в спине. 
Подобные случайные находки на УЗИ часто вызывают сильную тревогу, однако бессимптомное носительство мелких камней не требует экстренного хирургического вмешательства и позволяет вести абсолютно полноценный образ жизни.
Обычно рекомендуют дообследование:
-Консультация врача-невролога для осмотра спины, выявления источника мышечной или суставной боли и подбора терапии.
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий и прямой билирубин, холестерин) для оценки функции печени и липидного обмена перед возможным началом терапии по растворению камня.

В плане терапии могут рекомендовать:
Для желчного пузыря: мелкие конкременты (до 5мм) чаще всего имеют холестериновую природу и поддаются медикаментозному растворению. После сдачи биохимического анализа крови обычно рассматривается назначение препаратов Урсосан или Урсофальк в дозе из расчета 10-13 мо на 1 кг массы тела (принимается однократно на ночь) в течение 3-6 месяцев с последующим УЗИ-контролем.

Будьте здоровы!

Дарья ПисаренкоВчера в 12:57

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

13 986 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Связь маленького камня с дискомфортом в спине теоретически может быть, но по вашему описанию я бы не стала сразу списывать всё на желчный пузырь. Для желчной колики более характерна боль в правом подреберье или в эпигастрии, которая может отдавать в спину или правую лопатку. При этом боль обычно достаточно выраженная (8-10 баллов по шкале из 10), длится от 30 минут и дольше и не зависит от положения тела.
Если же спина беспокоит преимущественно при движении, а в покое становится легче, это больше говорит в пользу нейропатической боли (повредение нервных корешков). В таких случаях рекомендуют консультацию невролога очно.
Что касается самого камня, здесь тактика зависит от того, вызывает ли он симптомы. Если камень никак себя не проявляет, может быть рекомендовано просто наблюдение. Если же подтвердится, что боли связаны именно с желчным пузырём, нужно обсуждать дальнейшую тактику с хирургом. Какие-то препараты от боли пробовали принимать?

Анна МорозоваВчера в 13:02

2.6

Гастроэнтеролог

1 329 консультаций

Здравствуйте!
Боль в спине справа может быть связана с камнем в желчном пузыре, поскольку при желчной колике боль иногда отдает под правую лопатку, в спину или правое плечо. Такая боль возникает приступами, нередко после еды, особенно жирной, но также боль имеющая связь с положением тела может иметь мышечно-скелетную причину.
В качестве дообследования могут рекомендовать:
~ Биохимический анализ (Общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза)
Для диагностики лабораторных признаков холестаза
~ консультацию невролога
Если камень обнаружен случайно и не вызывает характерных приступов, обычно достаточно наблюдения, но также при мелких камнях (до 5мм) могут рассмотреть прием УДХК в дозировке 10мг/кг массы тела в сутки, преимущественно вечером после еды, курс 3 месяца.
Через 3 месяца от начала лечения рекомендуют повторить УЗИ органов брюшной полости (контроль состояния желчного пузыря и желчи).
В качестве симптоматической терапии рассматривают:
• при спазмах и тянущей боли мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, 2-4 недели или симптоматически.
Но ! если возникнет сильная или длительная боль в правом подреберье или верхней части живота, особенно если она сопровождается температурой, рвотой или желтухой нужна срочная медицинская помощь.
По питанию предпочтение отдают средиземноморскому типу. Питьевой режим ориентировочно 30мл/кг в сутки.