Что вас беспокоит?
Температура, горло, положительный тест на стрептокок
В четверг вечером у сына 5 лет резко поднялась температура 38.5, других симптомов не было, ночью поднималась и вчера в течении дня была, в среднем понижалась на 6 часов парацетамолом и потом поднималась опять, максимальная 39 была, то есть вчера весь день снижали, в среднем был 38-5-38.8, вчера добавилась заложенность носа и все, вечером приходила педиатр, уши были нормальные, легкие тоже, горло спокойное, сказала скорей всего вирус, сегодня сын пожаловался на горло - больно глотать, мы посмотрели горло стало красным и как будто небольшой белый налет с одной стороны, сделали тест на стрептокок и он оказался положительным. При этом в апреле мы сдавали анализы на стрептококки - они были положительные, но не понятно какие именно, то есть теоретически он может быть носителем, а это вирусная обычная болезнь. Педиатр звонила, сказала она бы вчера и не подумала, все было спокойно, и она была уверена, что это вирус. Выписала рецепт на клацид, но так и не сказала точно пить или нет, сомневается. Сын пил антибиотики в августе - Амоксиклав, был отит, потом в сентябре был острый трахеит, пил аугументин, и вот меньше 3х недель прошло, не хотелось бы снова пить просто так. Последний раз давала жаропонижающее в 3 ночи, утром встал температуры не было, потом была 37.4, потом спала и сейчас либо нет либо 37-37.2, сын скачет конем и ни на что не жалуется. Как быть? Начинать ли антибиотики? Какова вероятность осложнений если это действительно стрептокок а мы не будем пить антибиотики.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией, предоставленным фото и результатом посева.
Бета гемолитический стрептококк является патогеном, не может в норме присутствовать на слизистых . Стрептотест достаточно чувствительный метод и не может быть ложноположительный, скорее при неправильном заборе он он может быть ложноотрицательный.
В таких случаях показана антибактериальная терапия для исключения развития осложнений. Местное лечение должного эл эффекта не окажет.
Курс антибактериальной терапии обычно не должен быть менее 10 дней, это важно.
Ранее по бак посеву - рост есть, но бактерия другая.
Скорейшего выздоровления 🌼
Добрый день. Стрептатест создан для выявления именно бета-гемолитического стрептококка группы А. При воспалении, вызванное этим микробов, высок риск развития осложнений со стороны сердца, суставов, почек. Поэтому антибактериальная терапия показана, причём её длительность должна быть не менее 10 дней.
Подскажите, пожалуйста, клацид антибиотик подходит в данном случае? Вроде он не первой линии, но я так поняла, что врач его назначила из-за того, что за последние 2 месяца мы уже два раза пили Амоксиклав ( аугументин ). И второй вопрос - можно ли на антибиотиках заниматься спортом сыну? Он футболист ( при условии хорошего самочувствия и отсутствия температуры )
Клацид действительно резервный препарат, но пенициллины использовать нельзя, поскольку их недавно ребёнок принимал. Выбор между цефалоспоринами (панцеф или супракс) и макролидами
У нас в анамнезе была тромбоцитопения, на панцефе снижаются тромбоциты. Клацид совсем не подойдет в данном случае?
Подойдёт, он относится к макролидам и он действует на стрептококковую инфекцию
А при улучшении самочувствия и отсутствии температуры можно ли сыну будет заниматься футболом и не ждать все 10 дней пока будет пить антибиотик?
Да, при нормальном самочувствии допустимо совмещать занятия и приём антибиотика
А если вдруг окажется стрептокок устойчив к этому антибиотику это можно будет как-то понять после начала лечения? Чтобы не получилось так что мы пропьем его 10 дней, а стрептокок был устойчив и потом настигнут осложнения
Принятый ответ
К макролидам микроб высоко чувствителен, поэтому это маловероятно. Сдавать мазок с определением чувствительности-потеря время. После окончания курса лечения рекомендуют сдать общий анализ мочи и сделать ЭКГ .
Здравствуйте.
По описанию симптомов и положительному тесту на стрептококе,по картине в горле, можно заподозрить проявление стрептококкового тонзиллита.
К сожалению, без антибактериальной терапии, стрептококк может давать осложнения и рецидивы заболевания (через 10-20 дней возникает повторная ангина с температурой и другими симптомами).
Но препаратом выбора ,если ориентироваться на клинические рекомендации и другие исследования, являются- амоксициллин или Амоксиклав, но так как ребенок получал антибактериальную терапию в августе,в сентябре, то рассматривают вторую линию антибиотика- цефалоспорины (панцеф, Супракс или цефиксим).
Клацид при ангине назначают редко, при непереносимости данных препаратов.
Также антибактериальную терапию проводят курсом не менее 10 дней, особенно если ребёнок ранее получал антибиотики(так как возможна устойчивость бактерии к маленьким дозам препаратам или короткому курсу)
Добрый день. Врач назначила клацид потому что Амоксиклав уже дважды был, а панцеф ребенку не подходит ( у нас была тромьоцитопения, и на панцефе тромбоциты снижаются у сына ). Что в таком случае давать ему тогда из антибиотиков?
Если была непереносимость, то клацид В таких случаях назначают курсом(3я линия терапии)
Нам вот его назначили на 7-10 дней, Клацид тогда принимать? Он точно подействует на стрептококк?
Принятый ответ
Да, у него есть чувствительность к стрептококку(по инструкции можно это проверить в фармакологическом действии) и курсы обычно до 10 дней назначают при похожих ситуациях
Анна, здравствуйте!
Учитывая, что на данный момент отмечаются симптомы повышения температуры тела плюс боль в горе плюс положительный стрептатестс в таких случаях антибактериальная терапия оправдана, но как правило препаратом выбора после амоксиклава, учитывая что приём был буквально 3 недели назад, является Супракс либо панцеф.
Носительство может быть и действительно может не нуждаться в лечении, при условии если нет никакой клиники, а по описанию она есть.
Добрый день. Врач назначила клацид потому что Амоксиклав уже дважды был, а панцеф ребенку не подходит ( у нас была тромьоцитопения, и на панцефе тромбоциты снижаются у сына ). Что в таком случае давать ему тогда из антибиотиков?
В таком случае да подходит клацид, если предыдущие препараты по каким-то причинам не могут использоваться.
Здравствуйте
Да, действительно, тест положительный, но и носительство возможно
Но, как правило, обычно не придерживаются наблюдательной тактики, а назначают антибиотик сразу
Причем, препарат выбора - пенициллины, макролиды (клацид) не рекомендуется стартовой линией при лечении стрептококка
Наблюдательная тактика - когда на третий день берется анализ крови и уже на него возможно опираться, но повторюсь - чаще всего теста достаточно и назначают аб
Добрый день. Врач назначила клацид потому что Амоксиклав уже дважды был, а панцеф ребенку не подходит ( у нас была тромьоцитопения, и на панцефе тромбоциты снижаются у сына ). Что в таком случае давать ему тогда из антибиотиков?
Тогда клацид
Хотя бы по сравнению с азитромицином он имеет большую активность в отношении стрептококка
А если вдруг окажется стрептокок устойчив к этому антибиотику это можно будет как-то понять после начала лечения? Чтобы не получилось так что мы пропьем его 10 дней, а стрептокок был устойчив и потом настигнут осложнения
Принятый ответ
Самостоятельно понять, что антибиотик не подходит мы можем только по отсутствии положительной динамики или рецидиву
То есть сохраняется гиперемия, налёт - температура может снова повыситься
После 10 дней рационально сдать мазок на флору и чувствительность
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 20207 ответов
- 10 Декабря 202011 ответов
- 23 Ноября 20201 ответ
- 20 Ноября 202022 ответа
- 15 Ноября 202015 ответов
- 3 Ноября 20201 ответ
- 11 Октября 202010 ответов
- 10 Июня 20201 ответ
- 20 Мая 20201 ответ
- 29 Апреля 202042 ответа