Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, подскажите с расшифровкой анализов🙏до приема эндокринолога еще 2 недели. Узи брюшной полости в норме(дисфазия желчного пузыря) , изменение в форме как объяснил врач узи, немного перекрут , узи щитовидной в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Исходя из предоставленных анализов отмечается умеренное повышение уровня ТТГ при нормальном уровне Т4свободного, что соответствует картине субклинического гипотиреоза. В таком случае врач обычно рекомендуется пересдать данные анализы через 2 месяца с последующей оценкой функции ЩЖ.
Также отмечается умеренное повышение уровня пролактина за счет его активной фракции.
Скажите пожалуйста, нарушения цикла или выделения из молочных желез есть? Перед сдачей анализа не было стресса, полового контакта или физической активности?
Полового акта не было, активности не было , нарушений цикла нету, выделений тоже нету, стресс 5 год после мобилизации.
Данный гормон является очень вариабельным и может повышаться на любой стресс. В таких случаях при отсутствии симптомов в виде нарушения цикла или выделений из молочных желез обычно рекомендуется повторная сдача анализа через 6-8 недель с оценкой макропролактина
При повышении инсулинорезистентности сложность в похудение есть? Сложно избавиться от лишнего веса и питание умеренное и спорт зал присутствует
Повышенный инсулин является следствием избыточной массы тела, а не ее причиной.
Скажите пожалуйста, какой рост и вес у вас?
Рост 157, вес 114 и занимаюсь в спортзале и питание не правильное конечно , но обжорства и заеданий нету
В данном случае можно рассмотреть медикаментозную терапию снижения веса. Скажите пожалуйста, не думали об этом?
Ну надо нормализовать показатели анализов в любом случае
Да, данные препараты можно будет использовать при отсутствии противопоказаний и нормализации показателей нынешних
Какие препараты?
Препараты для снижения веса (семаглутид или Тирзепатид)
Данные препараты влияют на центры голода и аппетита в гипоталамусе и замедляют перерваривание пищи из ЖКТ, что приводит к снижению аппетита и более длительному насыщению пищей.
Здравствуйте.
По представленным анализам имеется повышение инсулина и индекса инсулинорезистентности, данный момент чаще всего говорит о том, что имеется лишний вес, нормализуется вес, нормализуются данные показатели, данные повышения опасности не несут, в данном отношении не переживайте, самое главное в данном случае, что глюкоза крови находится в нормальном значении. Подскажите пожалуйста, какой рост и вес?
По анализу так же имеется небольшое повышение ТТГ, что говорит о совсем небольшом дефиците гормонов щитовидной железы, опасности данное состояние тоже не несёт. В данном случае рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, при их возможном дефиците и восполнении ТТГ может придти в нормальное состояние. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.
В отношении показателя пролактина, это достаточно стрессовый показатель, в данном случае рекомендуют ещё раз перепроверить уровень мономерного пролактина и макропролактина. Вероятнее всего в данном случае так же патология исключена, так как при патологии пролактин повышается очень значительно, приблизительно около 2000.
Накануне забора крови на пролактин (за 1 день до исследования) рекомендуют исключить сексуальные контакты, раздражение сосков, осмотр молочных желез, гинекологическое обследование, тепловые воздействия (сауна), физические нагрузки, стрессовые ситуации, употребление спиртных напитков и жирной пищи, за 1 час до забора исключить курение.
Да действительно лишний вес есть и для меня много конечно рост 157 и вес 114 чтобы не делала и спорт зал и умеренное питание, питье сложности в снижении веса. Действительно ли инсулинорезистентность мешает снизить вес ? И сначало в норму привести нужно или при снижение веса инсулинорезистентность приходит в норму?
Тут больше первичен лишний вес, а затем на данном фоне появляется инсулинорезистентность, ситуация наоборот. Т.е. в принципе сам лишний вес провоцирует повышение инсулина, а не повышение инсулина способствует появлению лишнего веса. Подскажите пожалуйста, возможно рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса, например есть такие препараты как Семавик или тирзетта или седжаро?
Я слышала про эти уколы поверхностно только
Я могу в целом рассказать про них, какие у них возможны противопоказания, какие исследования в данном отношении рекомендуют, какая тактика в их постановке, дальше уже подумаете, возможно появится настрой в отношении них. Подскажите пожалуйста, есть необходимость в данной информации?
Расскажите, наверно есть необходимость
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
В отношении тирзетты исключаются те же самые противопоказания.
На всякий случай уточняю один момент, в отношении препаратов для снижения веса возможно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Если будете рассматривать на данный момент тот или иной инъекционный препарат для снижения веса, то тогда в данном случае если исключен ранее приступ острого панкреатит, как я поняла по УЗИ щитовидной железы исключены какие либо узлы, по УЗИ брюшной полости я тоже обратила внимание, что противопоказания исключены, то тогда на данный момент времени все противопоказания для постановки данного препарата исключены. В случае если позже будете рассматривать постановку данного препарата, то в данном случае рекомендуют перепроверить данные исследования, так как данные препараты считаются достаточно серьёзными.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Спасибо за информацию, пока вопросов нет
Рада была помочь! Всего Вам доброго и крепкого здоровья.
Юлия здравствуйте .
1. Гормоны щитовидной железы ( ТТГ)- чуть-чуть повышен при нормальных свободных гормонах , такое состояние называется субклиническим гипотиреозом ( лечить данное состояние гормоном пока не надо ) , однако при таком ферртине, ТТГ может подняться выше нормы , поэтому в первую очередь начните с воспаление я дефицита железа и ТТГ опустится сам без гормонов .
2. Цель ферритина( 45+) поэтому сейчас есть небольшая нехватка железа - латентный железодефицит- принимайте 80-100 мг железа в сутки 2 месяца.
3. Инсулин , индекс Хома - да все будет повышено , но это объясняется избыточной массой тела , как только вес снизите - эти показатели придут в норму
4. Что касается пролактина , это гормон стресса , вероятнее всего данное повышение не говорит об опухоли , а реакция на стресс
Здравствуйте, Юлия.
ТТГ повышен до 4,93 при нормальном свободном Т4, это соответствует субклиническому гипотиреозу, то есть небольшому снижению функции щитовидной железы. Антитела к ТПО и ТГ отрицательные. Рекомендую повторить ТТГ и свободный Т4 через 6-8 недель. Необходимость лечения зависит от динамики показателей, симптомов и планирования беременности.
Пролактин повышен до 815, причём активная фракция составляет 605 мМЕ/л. Такое повышение бывает на фоне стресса, недостатка сна, приёма некоторых препаратов и нарушений функции щитовидной железы. Желательно повторить пролактин утром, через 2-3 часа после пробуждения, после спокойного отдыха, исключив накануне интенсивные нагрузки и стимуляцию груди. Если повышение сохранится, эндокринолог определит необходимость дальнейшего обследования, в том числе МРТ гипофиза.
Инсулин 13,5 и индекс HOMA 3,4 указывают на возможную инсулинорезистентность, однако сами по себе не подтверждают заболевание. Глюкоза 5,6 находится на верхней границе нормы. Рекомендую проверить гликированный гемоглобин и оценить массу тела, питание и физическую активность. Ферритин 20 отражает невысокие запасы железа, особенно при обильных менструациях. Обычно рекомендуют восполнение 200 мг железа в течение 2 месяцев. Кортизол в норме. Изменение формы желчного пузыря по УЗИ с этими гормональными показателями напрямую не связано.
Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Дефицит железа может повлиять на уровень ТТГ и тормозить снижение веса.
Пролактин является гормоном стресса, при данных показателях рекомендуют повторно сдать на пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, соблюдая правила сдачи: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, в том числе занятия сексом, а также посещение бани, сауны и прием алкоголя, не рекомендуется курить минимум в течение одного часа до исследования, перед сдачей анализа нужно находиться в покое 15-20 минут.
Менструальный цикл не нарушен?
Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
Какой рост и вес?
Здравствуйте, рост 157, вес 114
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20231 ответ
- 18 Сентября 20231 ответ
- 1 Августа 202313 ответов
- 26 Апреля 20231 ответ
- 25 Марта 202316 ответов
- 22 Декабря 202234 ответа
- 3 Ноября 20222 ответа
- 26 Января 20228 ответов
- 19 Ноября 20218 ответов
- 16 Июня 20214 ответа