Что вас беспокоит?
Боль в эпигастрии
Здравствуйте. Вчера был приступ острых резей в середине живота между ребрами. Резкая и сразу стихающая боль появилась как только я проснулась и продолжалась каждые 2-3 часа в том числе еды (буквально через минуту). Иногда боль отдавала в спину. Также присутствовал метеоризм и жидкий стул. Тошноты и температуры не было. Вчера лежала весь день на боку, при перевороте на другой бок снова возникала резкая боль и снова как будто растекалась и проходила. Последние недели были большие погрешности в питании, сухие перекусы, много газированных и кислых напитков. Иногда побаливал правый бок.Накануне приступа поела копченого сыра, чипсов, семечек и пива. Сейчас второй день, живот еще немного режет, но уже не с такой силой как вчера. Утром стул еще не сформированный, кашицеобразный. Сейчас пью фосфалюгель перед едой, креон во время еды, а также эспумизан. Метеоризм прошел, аппетит хороший. Что это могло быть и какие обследования сейчас пройти? В анамнезе в том году ставили хронический поверхностный гастрит и хронический дуоденит. Прошлогоднее МРТ и заключение фгдс прикрепляю. Сопутствующие заболевания: хронический поликистоз почек, поликистоз печени, подагра (год назад был бурсит), на данный момент очень низкий ферритин (4,5) с гемоглобином 111. Предполагаю, что это железодефицитная анемия. Сейчас почечные, печеночные показатели в норме, мочевая кислота тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию больше похоже на функциональное расстройство на фоне погрешностей в диете, в подобных ситуациях обычной рекомендуют пройти узи чтобы оценить работу поджелудочной железы и печени, и планово – ФГДС.
Далее рекомендуют соблюдать щадящую диету , при ухудшении самочувствиям и усилении болей - обратится к доктору очно на осмотр. Спазмолитики принимать опасно, они стирают симптомы
Здравствуйте. Сегодня поднялась температура до 37, слабость. Стул водянистый. Может это было отравление все-таки?
Небольшая температура может Быть как при отравлении, так и при гастрите, панкреатите, холецистите . Чаще всего ( при температуре и жидком стуле) конечно причина - пищевая инфекция
Что посоветуете принять в данном случае? Боли беспокоят вторые сутки
Здравствуйте! Для облегчения симптомов может помочь Пепсан
Юлия, здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное расстройство пищеварения, вероятнее всего, на фоне погрешностей в диете.
В таких случаях рекомендуют добавить спазмолитики, они будут снимать боль, например, мебеверин по 200 мг дважды в сутки. Для закрепления стула может использоваться Смекта. Креон не показан.
Дополнительно рекомендуют исключить Хеликобактер: сдать кал на антиген НР, либо выполнить уреазный дыхательный тест, так как, к сожалению, быстрый тест при ФГДС может быть не информативен.
Здравствуйте! Стоит отметить, что ни один вид гастрита (гастродуоденита) не даёт никакой клинической картины, в том числе болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
Первостепенно с учётом описанной картины, исключить патологии гепатобилиарного тракта, в частности желчного пузыря. Боли в верхнем отделе живота, в эпигастрии, с иррадиацией в спину, на фоне погрешности в питании, могут давать камни желчного пузыря. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП. По результатам исследования решить вопрос о необходимости медикаментозной коррекции.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить приступ билиарной боли на фоне наличия билиарного сладжа (густой желчи), описанного в результатах КТ, либо функциональную диспепсию. Острая боль, отдающая в спину, после употребления алкоголя и жирной копченой пищи часто связана со спазмом и нарушением оттока желчи. Важно отметить: описанный по ФГДС эндоскопический «гастрит» не является причиной острых резей. Ферментные препараты (Креон) назначаются только при доказанной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, а «диффузные изменения» по КТ считаются вариантом нормы и не требуют приема ферментов.
Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости для оценки текущего состояния желчного пузыря и поджелудочной железы в динамике.
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, амилаза или липаза, СРБ) для исключения системного воспаления и оценки функции печени.
- Анализ крови на ферритин, железо и ОЖСС для точного подтверждения железодефицитной анемии и подбора препарата железа.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Мебеверин (Дюспаталин) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 мин до еды, 2-4 недели для эффективного снятия спазма желчевыводящих путей и купирования болевого синдрома.
- Отмену ферментных препаратов (Креон) ввиду отсутствия строгих показаний.
- Рассмотрение препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) после получения результатов свежего УЗИ для растворения билиарного сладжа.
Обычно рекомендуется дробное питание и строгое временное исключение жирного, жареного.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Сейчас температура 37, боли продолжаются, но умеренные и стул водянистый. Это может быть симптомами отравления или при проблемах с желочью это тоже возможно?
Принятый ответ
Может быть симптомами кишечной инфекции, в таких случаях рекомендуют сдать ОАК, СРБ. Могут рассмотреть к приему Смекта 3г между приемами пищи, 3 раза в день, 5-7 дней. Будьте здоровы ❣️
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202512 ответов
- 22 Марта 20245 ответов
- 21 Января 202433 ответа
- 15 Июля 202322 ответа
- 22 Августа 20221 ответ
- 19 Июля 20228 ответов
- 15 Августа 20211 ответ
- 15 Декабря 202019 ответов
- 19 Октября 20209 ответов
- 8 Февраля 20172 ответа