Повышена мочевая кислота

Фатима Гаджиева13 часов назад

4.0

Терапевт

10 091 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах биохимического контроля мы видим умеренное повышение уровня мочевой кислоты. В таких случаях, ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОДАГРЫ, не требуется немедленного старта лекарственной терапии - мы можем пробовать скорректировать уровень мочевой кислоты диетой

В таких ситуациях оптимальна низкопуриновая диета -Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.

Через 3 месяца оцениваем уровень мочевой кислоты повторно

При таких результатах липидограммы мы видим умеренное повышение уровня вредных фракций холестерина
Для молодой женщины такие цифры не критичны, но требуют внимания

В таких случаях оптимально выполнить:
УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы
Анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза


При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Максим Соломатин12 часов назад

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 857 консультаций

Здравствуйте, Татьяна. По представленным анализам отмечается умеренное повышение мочевой кислоты, а также нарушения липидного обмена. При этом показатели улучшились по сравнению с сентябрём. Подобные изменения могут встречаться при избыточной массе тела, инсулинорезистентности, особенностях питания и наследственной предрасположенности. ТТГ снизился с 4,77 до 2,8 , гормоны щитовидной железы сейчас в норме.
Повышение мочевой кислоты само по себе ещё не означает подагру и при отсутствии приступов артрита или мочекислых камней обычно не требует назначения аллопуринола. Основные рекомендации ограничить алкоголь, особенно пиво, сладкие напитки, избыток красного мяса и субпродуктов, поддерживать достаточное потребление воды. Для улучшения липидограммы рекомендуется уменьшить количество насыщенных жиров, увеличить долю овощей и клетчатки, добавить регулярную физическую активность. Желательно оценить рост, вес, окружность талии, артериальное давление, глюкозу и HbA1c. Повторить липидограмму и мочевую кислоту можно через 2-3 месяца. Необходимость медикаментозного снижения холестерина определяется индивидуально с учётом сердечно-сосудистого риска, а не только этих цифр.

Афсана Алиева12 часов назад

5.0

Терапевт

27 254 консультации

Татьяна, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина, лпнп, снижение лпвп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.

У вас есть лишний вес? Кушаете много соленого, капченого? Алкоголь употребляете?

Михаил Ивашев12 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 775 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

По анализам: дислипидемия повышен ЛПНП, ТГ, понижен ЛПВП, КА 4,17, гиперурикемия и повышен СРБ-ультра. Это характерно для метаболического синдрома с системным воспалением и высоким сердечно-сосудистым риском. Показатели щитовидной железы в норме.

На очном приеме рекомендовал бы: УЗИ органов брюшной полости, глюкозу, гликогемоглобин, АЛТ, АСТ, креатинин, общий анализ мочи, ЭКГ. Коррекция образа жизни - основа терапии: снижение веса, средиземноморская диета, ограничение фруктозы, алкоголя и красного мяса, регулярная физнагрузка.

Важно! При сохранении ЛПНП выше 3,0 ммоль/л после 3 мес модификации образа жизни обсудить станины.

Уратснижающая терапия при бессимптомной гиперурикемии обычно не показана, но требует контроля почек и исключения подагры. Повтор анализов через 3 месяца.

При необходимости очный врач добавит препараты Аллопуринол или Фебуксостат.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Гюльнара Гаджиева12 часов назад

2.9

Терапевт

2 372 консультации

Татьяна,здравствуйте!
По результатам анализов имеются изменения следующих показателей:
●повышение плохого холестерина,триглицеридов.
Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности, сахарный диабет,приём гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов,курение и употребление алкогольных напитков.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность
-Отказ от вредных привычек(если имеются)
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. )
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов.
●Также имеется повышение мочевой кислоты.Причины повышения: избыток белка в рационе, нарушения в работе почек,печени.
В подобных случаях обычно рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, бобовые, щавель, шпинат, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад

Есть болевые ощущения, распухание сустава первого пальца на стопе?

Наталья Тимофеева9 часов назад

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 287 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышены тригоицериды и плохой холестерин Лпнп. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов.
Для снижения мочевой кислоты врачи очно как правило рекомендуют увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, мясные, рыбные, куриные бульоны, колбасы, копчености, консервы, соленая, копченая рыба, икра, субпродукты, бобовые, шпинат, щавель, грибы, морепродукты, алкоголь, кофе, како, шоколад, крепкий чай), а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца. При неэффективности рассматривают приём аллопуринола 100 мг 1 раз в день.