Что вас беспокоит?
Слизь в стуле
Добрый день. В марте перенес операцию по удалению атеромы в области промежности. Около недели принимал Амоксиклав. Сразу после окончания лечения началась диарея (до 10 раз в сутки), к вечеру первого дня выходила одна слизь с прожилками крови. В дальнейшем появилось чувство неполного опорожнения кишечника и распирания в заднем проходе, также сгустки слизи (гноя) появились в самом стуле, болей не было. Жена посоветовала сдать анализ на скрытую кровь - результат положительный. На приеме гастроэнтеролог поставил энтероколит на фоне приема антибиотиков и сказал, что анализ на скрытую кровь не надо было сдавать, а его положительный результат при колите - норма. Через неделю после лечения симптомы ушли, но я не успокоился, так как прочитал, что скрытая кровь может быть признаком онкологии. Около недели я ходил в депрессии, пока не пересдал анализ. Пришел отрицательный результат. Успокоился, но ненадолго. Я каждый день начал всматриваться в свой кал на наличие крови и слизи, так как подумал, что второй анализ мог дать ложноотрицательный результат. И я действительно стал замечать слизь, но уже на туалетной бумаге после первого вытирания. В апреле был удален геморрой, слизь я списал на него и какое-то время ее не было, пока не обнаружил в кале что-то красного цвета (возможно это был съеденный накануне помидор). На следущий день побежал повторно сдавать скрытую кровь - отрицательно. Казалось бы надо взять и забыть, но не в моем случае. Я до сих пор обнаруживаю слизь на туалетной бумаге, она прозрачная, перемешанная с калом, ее немного, может быть она была всегда, но именно сейчас я ее замечаю. Был у проктолога, проведена аноскопия и ректороманоскопия - все хорошо. Рекомендована колоноскопия с целью, скорее, успокоения. Делать, если честно, боюсь. Боюсь и самой процедуры и ещё больше боюсь услышать заключение - онкология. Вчера появилась диарея (5 раз), сегодня утром тоже сходил жидким стулом со слизью. Диету не соблюдаю. Стал из-за этого чаще злоупотреблять алкоголем (3-4 раза в неделю). Болей нет, температуры нет, визуально кровь не выявляется, стул один-два раза в день (чаще полуоформленный), но я почти на 100% уверен, что у меня что-то нехорошее в кишечнике. Скажите, слизь на протяжении полугода может быть признаком онко? Плюс сейчас добавилась диарея. Очень тревожно делать колоноскопию, пока не могу решиться на это.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях можно предположить наличие соматоформного расстройства (канцерофобии) и функциональной диареи, спровоцированной токсическим действием алкоголя. Выделение прозрачной слизи это абсолютно нормальная физиологическая функция кишечника. Слизь защищает стенки органа от травматизации, а ее видимое количество может увеличиваться на фоне частых дефекаций. Отрицательные повторные тесты на скрытую кровь и чистая ректороманоскопия надежно исключают наличие злокачественных опухолей прямой и сигмовидной кишки. Текущая диарея без болей и температуры вероятнее всего является прямым следствием регулярного употребления спиртных напитков, которые нарушают моторику и раздражают слизистую.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Фекальный кальпротектин для базового исключения органического воспаления в кишечнике (выступает надежной неинвазивной альтернативой колоноскопии при сильном страхе перед процедурой).
- Водородно-метановый тест для исключения избыточного роста бактерий в кишечнике (СИБР).
- Кал на токсины клостридий А и В для исключения специфического воспаления.
- Консультация психотерапевта для диагностики тревожного расстройства.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Тримебутин 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день, 4 недели для нормализации моторики.
- Нейромодуляторы по назначению психотерапевта для снятия фиксации на симптомах и устранения канцерофобии.
Обычно рекомендуется полный отказ от алкоголя, выступающего мощным стимулятором диареи, и поддержание сбалансированного рациона без строгих диет.
Желаю крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. Слизь в стуле не является каким-то опасным признакам, она выступает как защитный фактор. Что касается анализов на скрытую кровь, если сдавали методом Иха или Фобголд, то им можно доверять. Для вашего возраста пока рано думать о онкологии, а переживания поэтому поводу как порочный круг могут нарушать работу кишечника – может появиться жидкий стул, боли в животе- по типу синдрома раздраженного кишечника. Что касается кала на скрытую кровь , если живот не болит, нет снижения веса, и анемии – то показаний нет. Если все же решитесь делать для собственного спокойствия, то выбором будет колоноскопия с наркозом. Рак кишечника встречается очень редко, риски есть в возрасте после 40 и то небольшие, в основном у тех людей у которых отягощена наследственность ( есть заболевания кишечника или рак кишечника).
Наталья, скажите, анализ кала может давать ложноотрицательный результат, если забор взят с одного участка или она будет обнаруживаться в любом случае? И возможно, что слизь была всегда, а замечать я ее стал только после фиксации ?
Конечно возможно что слизь была всегда, небольшое количество слизи при удовлетворительном состоянии не расценивается как патология. Само собой переживания и тревоги могут нарушать моторику кишечника и слизь будет образовываться рефлекторно. Что касается ложно положительного или ложно отрицательного анализа кала – конечно такое может встречаться, но крайне редко и повторный анализ обычно ставит все точки над И
Здравствуйте, Александр! Меня зовут Марина Гвоздева, врач- гастроэнтеролог. Если проблемы со стулом отмечаете после окончания приема антибиотиков, рекомендуется исключить атибиотикоассоциированную диарею или псевдомембранозный колит. В подобных ситуациях обычно эффективно выполнить анализ кала на токсины клостридий диффициле А и Б. При положительном результате анализа препаратами выбора является Ванкомицин или Метронидазол. Также с целью оценки степени выраженности воспалительного процесса в кишечнике, обычно назначают анализ кала на фекальный кальпротектин . Кровь в стуле возможно на фоне повреждения поверхностных сосудов прямой кишки на фоне нарушений стула . Если продолжается кровотечение, выделение слизи, возможно рассмотреть консультация проктолога с целью уточнения состояния слизистой прямой кишки.
Александр, здравствуйте!
Понимаю Ваше беспокойство.
Слизь в кале не является симптомом онкологии, она выделяется в норме у каждого человека, в кале не должно быть крови, но и кровь далеко не всегда говорит о раке. Алкоголь следует исключить, он дополнительно раздражает слизистую.
В таких случаях рекомендуют: оценить кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике , сдать кал на токсины А и В клостридий, выполнить тест на СИБР.
Здравствуйте! Слизь является нормальным компонентом стула, она должна быть в норме. Слизь вырабатывают бокаловидные клетки кишечника, а нужна она для облегчения продвижения калловых масс по кишечнику. Слизь в кале НЕ является маркером онкопроцесса! Количество слизи может варьировать. Увеличение количества слизи, указывает на раздражение кишечной стенки, что очень характерно для людей тревожного типа личности. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, кишка раздражена, слизи закономерно больше, на этом же фоне (ускоренной моторики), стул не успевает сформироваться, как результат - неоформленный, жидкий стул. Поэтому правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
А для оценки состояния слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления обычно рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. При хорошем уровне кальпротектина, поводов для беспокойства, как и для ФКС (колоноскопии) нет.
Будьте здоровы!
Анна, скажите, анализ кала на кровь может давать ложноотрицательный результат, если образец взят с одного участка? И возможно, что слизь была всегда, а я просто стал обращать на нее внимание?
Принятый ответ
Да, возможно что слизь была, но тревожность заставила её более детально увидеть.
Не совсем поняла вопрос по поводу скрытой крови
Я прочитал, что для анализа на скрытую кровь берут образец с трёх разных участков кала для более точной диагностики. Это так? Или кровь, если она есть, в любом случае будет обнаруживаться?
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 202414 ответов
- 12 Октября 202410 ответов
- 9 Октября 202410 ответов
- 23 Ноября 202312 ответов
- 23 Ноября 202319 ответов
- 1 Ноября 202329 ответов
- 19 Июля 20221 ответ
- 31 Мая 202133 ответа
- 16 Апреля 202015 ответов
- 2 Декабря 20198 ответов