Что вас беспокоит?
Бурление в кишечнике, особенно по утрам ,боль сверху под ребрами, справа
Добрый день. Делала гастропанель, в том году и в этом. Показывает наличие хеликобактер. Ранее не лечила, сдавала кал, в том году тоже, было положительно, не лечила , особо проблем с желудком не было. Ранее ставили синдром раздражённого кишечника, без поносов. Беспокоит бурление в кишечнике по утрам, иногда больно при нажатии ниже пупка, левее. С утра прям не очень приятные ощущения ниже пупка тоже и где пупок . Переодически бывает тупая боль, сверху под ребрами, справа, прям очень высоко, где эпигастрий, но не у середине,а справа боль бывает. Бывает, когда расстройство кишечника, эта боль усиливается. Имеется загиб желчного. Летом сдала ещё раз гастропанель и антитела к хеликобактер. Вот на днях сделала дыхательный тест и Anti-H. pylori IgG, IgA, IgM (Суммарные антитела к антигену CagA Helicobacter pylori IgG, IgA, IgM), тест дыхательный положительный, суммарные тела отрицательный. Надо всё таки сделать фгдс? Переживаю, что боль справа, это язва 12 перстной кишки. Результаты прикрепляю. Изжога бывает редко, в основном, когда переем
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Действительно, инфекцию хеликобактер пилори, которая обнаружена методами золотого стандарта, а дыхательный уреазный тест, как раз является таковым, рекомендуют лечить. Лечение сложное, многокомпонентное, включает 5 препаратов, 2 из которых антибиотики широкого спектра действия, приём которых составляет строго 14 дней.
ФГДС рекомендуют запланировать, так как это золотой стандарт диагностики заболеваний верхнего отдела ЖКТ, только ФГДС может оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, в том числе на предмет эрозивно язвенных поражений.
Какой то картины язвенной болезни желудка или ДПК, по описанию нет. Вероятнее всего это реакция кишечника, ведь в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника, тем более если помимо боли, беспокоят нарушения стула.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Здравствуйте. Фекальный кальпротектин сдавала несколько лет назад. Все было в норме. Как раз, когда поставили диагноз синдром раздражённого кишечника.
Лучше ещё раз пересдать?
Почему суммарные антитела показали отрицательный результат на хеликобактер?
И если бы была язва 12 перстной кишки, где бы боль больше локализовалась?
АТ относятся к клеткам памяти, они не могут отражать истинное наличие инфекции, поэтому данный анализ считается не информативным и не используется для диагностики инфекции хеликобактер пилори.
Конечно, кальпротектин рекомендуют пересдать, анализ актуален течении 6 месяцев.
Боли при язве локализуются в верхнем отделе живота, в эпигастрии, в правом подреберье, с иррадиацией в спину, усиливаются на голодный желудок, но опять же, эти симптомы могут сопровождать не только язвенную болезнь.
Здравствуйте, Надежда! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Учитывая жалобы и результаты обследований, можно предположить нарушение функции желчевыводящих путей, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, патологию желудка, двенадцатиперстной кишки. В подобных ситуациях с целью дообследования обычно рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмму+скрытая кровь, УЗИ брюшной полости, ФГДС с целью оценки состояния слизистой желудка, дыхательный водородно- метановый тест на СИРБ (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...
Здравствуйте. УЗИ брюшной полости делала, биохимия в норме тоже.
Не сдавала только тест на сибр и фгдс.
А гастропанель анализ я сдавала, он на информативен? Тут результаты прикреплены
По результатам анализа крови на гастропанель отклонений нет. Однако, решение о проведении эррадикационной терапии рекомендуется принимать, учитывая результаты ФГДС, с целью принятия решения о необходимости продолжения терапии после проведения лечения хеликобактерной инфекции при необходимости.
Надежда, здравствуйте!
Золотой стандарт диагностики Хеликобактера - уреазный дыхательный тест и кал на антиген НР. На анализы крови не ориентируются в таких случаях. При обнаружении бактерии показано лечение, обязательно и всем, даже, если нет активных жалоб.
ФГДС рекомендуют выполнить, так как обнаружена бактерия, нужно оценить состояние слизистой.
Боль справа под ребрами, обычно, связана с кишечником, особенно, учитывая вздутие. В таких случаях рекомендуют выполнить тест на сибр, сдать кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом.
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 202215 ответов
- 4 Сентября 202213 ответов
- 11 Июля 202220 ответов
- 17 Марта 20227 ответов
- 8 Февраля 20229 ответов
- 31 Июля 202137 ответов
- 18 Мая 202113 ответов
- 1 Октября 20202 ответа
- 5 Сентября 20202 ответа
- 8 Марта 20181 ответ