Беспокоят сильные головные боли и периодически тошнота

Анастасия Лазарева7 часов назад

5.0

Невролог

10 504 консультации

Здравствуйте, Евгения.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Поэтому обычно рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Кроме того, у вас есть так называемый формирующийся синдром "пустого" турецкого седла. Это состояние, когда у косточки, называемой турецким седло, под действием давления ликвора проседает нижняя стенка. В этой области находится гипофиз (гормонпродуцирующая железа), которая может сдавливаться. И учитывая ,что у вас размеры гипофиза на мрт меньше, чем должны быть, необходима консультация эндокринолога, чтобы оценить её функцию.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, более выражена в какое время суток, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?

Софья Князева7 часов назад

4.4

Невролог

2 217 консультаций

Здравствуйте.
Ответьте пожалуйста на несколько вопросов.
Какой характер боли?
Боль односторонняя или охватывает всю голову?Усиливается ли она при поворотах головы, наклонах?
Бывает ли тошнота, светобоязнь, звукобоязнь во время приступа головной боли?
Как часто в месяц болит голова ?
Описана асимметрия ,правая позвоночная артерия тоньше левой.Также отмечается легкий изгиб правой позвоночной артерии влево. Это анатомическая особенность (вариант нормы). Единичные очаги глиоза это следствие стресса,повышенного давления,перенесенных инфекций. Они не вызывают симптомов при единичных количествах. В заключениях нет ничего критического или требующего немедленной лечения . Большинство находок (асимметрия артерий и вен, киста, пустое турецкое седло) являются анатомическими особенностями (вариантами развития).

Ростислав Синельников5 часов назад

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 961 консультация

Здравствуйте! По результатам МРТ критических патологий не выявлено. Очаги глиоза и асимметрия позвоночных артерий являются вариантами нормы или следствием перенесенных состояний и не требуют специального лечения. Формирующееся пустое турецкое седло требует консультации эндокринолога для оценки функции гипофиза. Описанная ноющая односторонняя боль с тошнотой характерна для мигрени.
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен)
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков(ПЕНТАЛГИН!!) в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Виктория Качанова4 часа назад

3.0

Невролог, Психотерапевт

527 консультаций

Евгения, изучила все три исследования. Прежде всего хочу вас успокоить. Опухолей, аневризм, опасных сужений сосудов и гидроцефалии по представленным заключениям не выявлено. Однако есть изменения, которые необходимо сопоставить с характером головной боли. Наиболее значимое из них связано с миндалинами мозжечка, которые опущены на 6 мм ниже обычного положения. Это может соответствовать аномалии Киари I типа. При таком расположении мозжечка иногда затрудняется движение спинномозговой жидкости в области перехода головы в шею, что способно вызывать головную боль, особенно в затылке, при кашле, натуживании и физических нагрузках. Однако опущение миндалин не всегда вызывает симптомы. Если боль возникает приступами, сопровождается тошнотой, усиливается при движении, необходимо прежде всего исключить мигрень. Ещё одна особенность МРТ связана с формирующимся пустым турецким седлом. Это уплощение гипофиза, которое иногда встречается при повышенном внутричерепном давлении. Поэтому рекомендую осмотр глазного дна у офтальмолога для исключения отёка зрительных нервов. Мелкие очаги глиоза являются неспецифическими изменениями и обычно не вызывают подобных болей. Асимметрия позвоночных артерий и венозных синусов чаще представляет собой врождённую особенность, признаков тромбоза не описано. Следующий шаг заключается в очной консультации невролога, оценке глазного дна и, при необходимости, консультации нейрохирурга для уточнения значимости опущения миндалин. Очень важно понять, где именно болит голова, усиливается ли боль при кашле, наклонах, бывает ли нарушение зрения. Именно это позволит определить, связаны ли жалобы с изменениями на МРТ или имеют другую причину.

Лилия Акбашева4 часа назад

5.0

Невролог

42 799 консультаций

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
«Пустое турецкое седло»- может говорить о нарушении гормонального фона . Необходима консультация эндокринолога
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать https://max.ru/id504004022422_bot, https://max.ru/id310206939328_bot, Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Либо гепанты- нуртек