Оценка кт, боль в голове

Сергей Крамской11 Октября

3.7

ЛОР

3 397 консультаций

Добрый вечер Анастасия! Это лор хирург Сергей Львович.
Просмотрел вашу ссылку КТ пазух носа - Пневматизация ОНП не нарушена( нет воспаления с пазухах), имеется искривление перегородки носа с наличием шипа в костном отделе слева,гипертрофия( разрастание) слизистой нижних носовых раковин ,больше слева и конхобуллез (патологическая воздушность) обеих средних носовых раковин. Причиной головных болей-может быть придавливание нервных окончаний в полости носа увеличенными носовыми раковинами или наличие невралгии веточки тройничного нерва,а также возможно за счет остеохондроза шейного отдела позвоночник! Необходимо дообследование- Рентген шейного отдела позвоночника и консультация невролога!!!
Мои рекомендации,как лор хирурга- плановая Септопластика + Двусторонняя подслизистая вазотомия нижних носовых раковин + щадящая конхотомия и редрессация средних носовых раковин. Желаю вам удачи!!!

Мадина Гасанова11 Октября

3.2

ЛОР, Детский ЛОР

293 консультации

Здравствуйте!

По снимкам пневматизация пазух не нарушена. Есть искривление перегородки носа влево с формированием костного шипа, слизистая нижней и средней носовых раковин справа утолщена.
Маловероятно, что головные боли связаны именно с данными изменениями анатомии носа, если только головные боли и ранее не беспокоили Вас.

Боль в горле, а по описанию, скорее всего, в носоглотке, может быть связана с вирусной инфекцией.

Людмила АнтоноваВчера в 11:53

4.9

Терапевт

1 771 консультация

Анастасия, добрый день!
Ситуация непростая: с одной стороны, КТ исключила воспаление в пазухах, но с другой — выявила несколько анатомических особенностей, которые, судя по вашему описанию, могут быть ключом к разгадке. Ваши симптомы (боль в глазах, бровях, висках, затылке, шее, ощущение давления под ушами) складываются в довольно характерную картину, но, вероятно, имеют не одну, а несколько взаимосвязанных причин.Ваш результат КТ очень показателен: пневматизация ОНП не нарушена. Это означает, что классического синусита (гайморита, фронтита) у вас нет. Однако findings указывают на контактную точку — это и есть наиболее вероятная причина вашей головной боли.

Механизм боли: Ваш шип перегородки слева может вклиниваться («вколоченный шип») в гипертрофированную нижнюю носовую раковину или конхобуллу (патологически воздушную среднюю раковину). Такое механическое соприкосновение слизистых оболочек раздражает нервные окончания тройничного нерва.

Почему болит в глазах и висках: Раздражение передается по ветвям тройничного нерва, которые иннервируют глазницу, лоб и виски. Это называется рефлекторной (иррадиирующей) болью. Она часто ощущается именно в области глаз, надбровий и висков, а не в носу.

Почему боль усиливается в затылке и шее: Это может быть цервикогенный компонент. Напряжение мышц шеи (часто как реакция на постоянную боль) может само по себе вызывать головную боль, которая распространяется от затылка к вискам и глазам. Таким образом, формируется замкнутый круг: боль от носа → напряжение мышц → усиление боли.Этот симптом не вписывается в классическую риногенную картину, но для него есть объяснение. Ощущение давления под ушами и боль в горле (не в гландах) очень характерны для синдрома Игла (шиловидного отростка). Удлиненный шиловидный отросток височной кости может раздражать нервы, идущие к глотке и уху, вызывая эти ощущения. Это частая «сопутствующая» находка, которую нужно проверять отдельно.Обсудите возможность вашим ЛОР-врачем диагностической пробы — нанесения анестетика ((лидокаина) на зону контакта шипа и раковины. Если боль временно пройдет, это подтвердит риногенную природу. В дальнейшем может обсуждаться эндоскопическая хирургия (удаление шипа, уменьшение раковин), которая в таких случаях дает хороший эффект.
Консультация невролога. Он поможет разобраться с цервикогенным компонентом (боль в шее и затылке) и исключить другие неврологические причины. Также именно невролог или ЛОР могут оценить необходимость проверки на синдром Игла (например, по КТ височных костей).

Ваша боль, скорее всего, вызвана контактом шипа перегородки с носовыми раковинами, что дает боль в глазах и висках. Боль в шее и затылке — это вторичный мышечный компонент.
По поводу операции, которую провели скорее всего, да, результат можно считать неполным, потому что хирургическое вмешательство не устранило главную причину вашей боли — контактную точку. Ваша весенняя операция (вазотомия и щадящая конхотомия) была направлена на уменьшение объема носовых раковин, чтобы улучшить носовое дыхание. Это правильный шаг при гипертрофии раковин. Однако, судя по результатам КТ, у вас есть шип перегородки носа слева. Теперь ключевая задача — устранить его как контактную точку. Для этого необходима консультация ЛОР-хирурга, который специализируется на ринохирургии.
Боль в шее и затылке — это вторичный мышечный компонент. А боль под ушами и в горле может быть отдельной проблемой (синдром Игла).Рекомендована в подоных ситуациях консультация невролога. Он поможет разобраться с цервикогенным компонентом (боль в шее и затылке) и исключить другие неврологические причины. Также именно невролог или ЛОР могут оценить необходимость проверки на синдром Игла (например, по КТ височных костей).