Что вас беспокоит?
Высокая температура у ребёнка
Здравствуйте. Ребенку 3 года, в ПТ вечером поднялась темпа 39. Температура поднимается каждые 5-6 часов, сбивается тяжело по 1,5-2 часа. Воспаленные миндалины, есть белый налет. Лечение: лизобакт, ангидак, даю бронхомунал, много теплого питья, примерно 2-2,5л в день. Сегодня утром сдали анализы. Посмотрите, пожалуйста, нужны антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
По результатам анализов действительно есть признаки бактериальной инфекции - увеличение количества лейкоцитов за счет повышения нейтрофилов, самих нейтрофилов более 8
Оптимально выполнитель стрептатест для исключения стрептококковой инфекции. В случае положительного теста - рекомендуется антибиотик пеницилинового ряда (амоксиклав) - 10 дней
При отрицательном тесте вероятно будут достаточно 7 дней
Если отрицательный тест, то какое лечение?
Так же антибиотик, но достаточно будет 7 дней (то есть инфекция вызвана не стрептококком)
Антибиотик в любом случае, верно?
По крови есть признаки бактерии
В некоторых случаях может быть выбрана наблюдательная тактика - если есть положительная динамика. Тогда продолжают симптоматическую терапию и повторяют анализ через 2-3 дня
Но если динамики нет и бактериальная инфекция по крови - то показан антибиотик
Доброй ночи. По результатам анализа крови нет убедительных признаков бактериальной инфекции. Так как уровень лейкоцитов и соэ в норме. Есть изменения в лейкоцитарной формуле – увеличение нейтрофилов и моноцитов , снижение лимфоцитов .Что косвенно может указывать на наслоение бактериальной инфекции. Подскажите, на сегодняшний день ребёнку лучше по самочувствию ? Аппетит ? Можете сделать фото горла? Какой и когда антибиотик ребёнок принимал крайний раз?
Фото горла в данный момент не могу сделать
Подобным образом может протекать ещё мононуклеоз. Когда ребёнка осматривал врач ?
Последний раз антибиотик был в марте - суммамед
По состоянию ребёнка - активность средняя, когда нет темпы, то более менее
Если подозреваем мононуклеоз, то антибиотик из группы пенициллинового ряда – назначать нельзя. Есть риск возникновения сыпи. Завтра планируется осмотр врача?
Какой посоветуете антибиотик?
Завтра должен приехать доктор на дом
Панцеф/супракс можно рассмотреть в подобной ситуации.
Никакой срочности в приеме антибиотика нет. Будет не поздно начать принимать антибиотик завтра после осмотра врача.
Как точно понять мононуклеоз это или нет?
Можем ли мы повторно переболеть мононуклеозом, если ребёнок болел ранее?
Да, им можно болеть повторно- Обострение мононуклеоза. Чтобы понять точно- можно сдать мазок методом ПЦР мазок на вэб, ЦМВ.
Здравствуйте.
Нормальные лейкоциты и СОЭ при высоких нейтрофилах чаще указывают на вирусную инфекцию (адено-, энтеровирус, мононуклеоз), а не на бактерию. Антибиотики сейчас не показаны - они не действуют на вирусы и могут ухудшить состояние.
Белый налет может быть фибринозным (вирус) или грибковым. Лизобакт и обильное питье верно. Бронхомунал в острый период бесполезен- это препарат вакцинного типа действия.
Тактика:
1. Симптоматическая терапия, контроль гидратации.
2. Через 48–72 ч пересдать ОАК + СРБ, прокальцитонин. Если маркеры вырастут или появится гнойный очаг - тогда решать вопрос об антибиотике.
3. Исключить мононуклеоз (АЛТ/АСТ, АТ к ВЭБ).
4. К врачу срочно при сыпи, одышке, судорогах, отказе от питья или лихорадке дольше5 дней.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте. Если ребёнок ранее болел мононуклеозом может ли заболеть снова?
Повторно мононуклеоз встречается крайне редко, после болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет.
При этом вирус Эпштейна-Барр остаётся в организме навсегда и может реактивироваться при сильном снижении иммунитета (стресс, др инфекции, иммунодефицит). Симптомы обычно слабее или отсутствуют.
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным результатом анализа крови.
По анализу можно обратить внимание на нарастание нейтрофилов, снижение лимфоцитов- это модет указывать на наслоение бактериальной инфекции.
В случае при появлении налетов на миндалинах для исключения стрептококковой инфекции может быть рекомендовано- проведение стрептотеста, при положительном результате подтверждается стрептококковая инфекция и назначаются обычно препараты амоксициллина сроком на 10 дней.
Важен очный осмотр педиатра, для пальпации лимфатических узлов, осмотра зева, это важно для дифференциальной диагностики с другими инфекциями.
Скорейшего выздоровления 🌼
Здравствуйте, по анализу крови лейкоциты в возрастной норме, но наблюдается нарастание нейтрофилов над лимфоцитами, что косвенно говорит о возможном присоединение бактериальной инфекции, рекомендовано провести стрептотест для решения вопроса о приеме антибиотиков.
Интервалы между жаропонижающими удлиняются? Улучшение наблюдается?
Здравствуйте, . Интервал +- такой же, может на час дольше
У ребёнка очень воспалено горло, ей тяжело говорить, немного сел голос
В таком случае необходимо провести стрептотест, в случае если это ангина антибиотик назначается на 10 дней
Подскажите, пожалуйста , какая дозировка амоксиклава ?
Амоксиклав назначается в среднем 50мг/кг в сутки , но в некоторых случаях дозировка может быть выше поэтому необходим осмотр доктора для назначение препарата
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 201919 ответов
- 12 Ноября 20192 ответа
- 1 Октября 20195 ответов
- 27 Августа 20191 ответ
- 1 Июля 201919 ответов
- 1 Июня 20195 ответов
- 14 Января 20191 ответ
- 3 Января 20191 ответ
- 6 Мая 20182 ответа
- 11 Августа 20177 ответов