Результаты обследования

Екатерина Кривоногова15 часов назад

4.6

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

10 541 консультация

Добрый день.
По результату кольпоскопии доктор описывает зону трансформации 3 типа. Это означает, что стык между двумя слизистыми находится не на видимой части шейки матки, а внутри. И кольпоскопия здесь зачастую не информативна. Кстати смущает не окрашиваемый участок на фотографии - жёлтая полосочка, это так слизь шейки матки не окрасилась, или это патологический участок. С большой вероятностью это слизь.
Но так как по мазку на онкоцитологию звучит NILM, то есть ОТСУТСТВУЮТ предраковых и раковые клетки, а ВПЧ не обнаружен, и при этом по кольпоскопии мы не видим стыка эпителиев ,важно ежегодно проводить мазок на онкоцитологию с шейки матки- предпочтительна жидкостная (она считается информативнее, более чистая, потому что жидкость в баночке с клетками очищается от примеси крови, слили и так далее). И мы получаем максимальное количество клеток. При норме мазка, ВПЧ можно сдавать 1 раз в 5 лет (согласно клиническим протоколам). Но если есть опасения пропустить онкологию, то 1 раз в 2-3 года- вполне достаточно. Кольпоскопию проводят по показаниям на основании осмотра, мазков.

Жанна Агабегян14 часов назад

3.8

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

4 323 консультации

Здравствуйте. По приложенному обследованию отклонений не выявлено. Если конизация выполнялась по поводу дисплазии, то ежегодно рекомендую сдавать и мазки на впч, и жидкостную цитологию, и проволить кольпоскопию. Если конизация выполнялась по поводу эктопии, то ежегодно рекомендуется сдавать жидкостную цитологию, впч раз в 5 лет, а кольпоскопия проводится не рутинно, а по показаниям

Елена Бородай11 часов назад

3.3

Гинеколог, Акушер

1 966 консультаций

Здравствуйте, Алёна! Действительно, после конизации сложнее видеть зону трансформации, и есть риск того, что можно упустить изменения ы шейке. Для этого и рекомендуется сдавать ежегодно цитологию (жидкостную, чтобы точно все клетки попали в материал, поскольку при обычной они просто могут высохнуть и результат будет не достоверный), плюс обязательно контроль ВПЧ (лучше ежегодно, поскольку не видим зону стыка, а если Вас отрицательный это говорит в пользу того, что риск дисплазии близок к нулю). Если в течении этих пяти лет после конизации ВПЧ было отрицательным, то можно перейти на его контроль раз в 3 года.

Ольга Астаповская11 часов назад

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

18 793 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Алёна.
А что было в гистологии после конизации, уточните, пожалуйста?

Все же анализ на ВПЧ действительно первичен, он важнее цитологии (впч положительный обнаруживается даже при такой зоне трансформации, в то время как цитология и кольпоскопия при такой шейке менее информативны). Впч кварт 21 или впч 14 типов сдавать рекомендуется определенно, не обязательно ежегодно при отрицательном результате, зависит от гистологии ранее, что там было.

Да, при такой шейке говорят о «зоне трансформации 3 типа», то есть стык эпителиев, с которого берётся мазок, «ушел глубоко в канал». В таком случае мазок должен браться максимально глубоко, нынешняя цитология, судя по описанию, «не добралась» до зоны стыка: на то указывает лишь многослойный плоский (наружный) эпителий в описании препарата. Если бы до зоны стыка добрались, были бы в мазке и многослойный плоский, и цилиндрический, и клетки зоны трансформации / стыка / метаплазия.
Кольпоскопия тоже становится малоинформативна при такой зоне трансформации, к сожалению. И ориентир первичный тут - именно впч.
Да, жидкостная цитология более предпочтительна, но главное, чтобы мазок был взят определенной цитощеткой, которая «хорошо проходит в канал».

Елена Абрамович10 часов назад

5.0

Гинеколог, Акушер

72 266 консультаций

Алёна, добрый день.
При подобных результатах, обычно, предполагают, что никаких изменений не выявлено.
Аббревиатура NILM обозначает Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy. Что, в переводе на русский язык, простыми словами - отсутствие атипичных клеток. Это очень хороший результат - дисплазии и рака нет.

Единственное, что обращает на себя внимание - это отсутствие клеток цилиндрического эпителия + зона трансформации 3 типа. Это значит, что клетки эндоцервикса (цилиндрический эпителий) не были дообследованы.
В подобных ситуациях было бы оптимально повторно сдать мазок на онкоцитологию не раньше, чем через 3 месяца от текущего.

Если ВПЧ нет и никогда ранее не было, сдавать ПЦР достаточно не чаще, чем 1 раз в 5 лет (или при смене полового партнёра).

Приветствуется, конечно, именно жидкостная онкоцитология, так и информативности они больше несет, нежели мазок на стекло.