Что вас беспокоит?
Лишний вес
Здравствуйте. Мой вес 90 кг при росте 165 см. Знаю что надо сбрасывать. Но уже 2 месяца нахожусь на дефиците калорий. Стараюсь выполнять упражнения на степпере, делать зарядку. Но вес не уходит. Наоборот растет. Причем когда решила худеть, два месяца назад, вес был 86. И после этого вырос до 90 кг. Не понимаю в чем проблема Скажу, что родила я 28 января 2026г, и вес начал расти через 5 месяцев потихоньку. Не понимаю почему вес растет даже если нахожусь на дефиците калорий, физических упражнениях и выпиваю минимум 1,5-2 литра в день воды Месяца 3 назад я пила эскапел 1 раз, может из за этого? Просто не понимаю о чем думать уже? Анализы я после родов сдавала в апреле-мае. Все было хорошо. Тогда еще вес был не критичный. Сейчас не сдавала, но планирую в ближайшие дни это сделать. Посоветуйте какие анализы сдать? И как сбросить лишний вес ? (Во время беременности я не набирала кг, был сильный токсикоз, и потеряла в весе 10 кг, но в конце беременности 9 месяце пришла в вес 70 кг который был до беременности) То есть я поправилась на 20 кг после родов. Было 70, стало 90 Подскажите, пожалуйста, что делать? Почему это может происходить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания в отношении данного вопроса, постараюсь на него ответить.
В данном случае рекомендуют сдать анализы крови на общий анализ крови, АСТ, АЛТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, ЛПНП, ЛПВП, глюкозу, гликированный гемоглобин, ТТГ, т4 свободный, ферритин, витамин д3; так же пролактин, макропролактин на 3 - 4 день менструального цикла. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно рассматриваете медикаментозную терапию снижения веса? Грудное вскармливание на данный момент закончено?
Медикаментозная терапия это что имеете ввиду?
Грудное вскармливание закончила почти сразу после родов, кормила только 2 недели. Так как ребенок очень часто просыпался ночью чтобы поесть, а на смеси спал дольше
Есть такие инъекционные препараты для снижения веса как Семавик или тирзетта. Возможно интересует данная информация? Могу поподробнее про них рассказать.
Да, расскажите пожалуйста
При исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же вместо препарата Семавик можно выбрать препарат тирзетта или седжаро. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
В отношении препарата тирзетта или седжаро те же самые противопоказания имеют место быть что и при постановке Семавика.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Здравствуйте.
Ситуация требует уточнения.
Подскажите, кроме веса, что-то беспокоит еще (давление, нерегулярный цикл)? Кормите ли грудью? Рассматриваете ли медикаментозную коррекцию веса? На какую калорийность питаетесь ?
В подобных случаях рекомендуется пройти следующие обследования:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови - глюкоза , гликированный гемоглобин, липидный спектр, Алт , Аст , креатинин, мочевая кислота , общий билирубин
- кровь на ТТГ, Т4 св
- узи органов брюшной полости
- исключить дефициты и скорректировать при необходимости - кровь на витамин Д и ферритин
При наличии дополнительных жалоб перечень обследования может быть шире
Давление и цикл в норме. Хотя раньше месяц назад очень часто болела голова. Но сейчас уже нет
Грудью не кормлю.
А медикаментозная коррекция веса возможно. Если уже ничего не поможет.
Калории у меня в сутки 1600-1700
Медикаментозное лечение это применение препаратов инъекционных (семаглутид, Тирзепатид), для оценки наличия противопоказаний дополнительно рекомендуется пройти узи щитовидной железы (при наличии узлов сдать кровь на кальцитонин).
Спасибо
Рада помочь ! При наличии вопросов - обращайтесь
Здравствуйте!
На фоне беременности и в послеродовом периоде снижается % мышечной ткани, а именно она отвечает за скорость обмена веществ. Таким образом вес может набираться интенсивнее при том же питании, что было до беременности.
Для исключения гормональных причин рекомендуют сдачу крови на ТТГ, пролактин. Также возможна оценка Ферритина (оптимально от 45мкг/л).
Во время беременности не было диагнозов? ГСД, гипотиреоза?
Ставили анемию во время беременности только
Здравствуйте!
Набор веса после родов - довольно распространенная проблема.
Для оценки общего состояния организма, исключения гормональных нарушений и дефицитных состояний рекомендуется пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, общий белок, креатинин, мочевая кислота)
-липидный спектр
- гликированный гемоглобин
-ТТГ, ферритин, витамин Д
Менструальный цикл восстановился? Не кормите грудью? Допускаете использование медикаментозной помощи в снижении веса?
Цикл в норме, грудью не кормлю.
Медикаментозно возможно, если не получится скинуть вообще
Инъекционные препараты (семаглутид, тирзепатид) сейчас являются самыми эффективными средствами для снижения веса. Они действуют на центры голода и насыщения, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину, также доказано их благоприятное воздействие на сердце, сосуды, липидный профиль.
Действие их доказано, а безопасность подтверждена исследованиями.
Хорошо, может прописать врач при личном посещении?
Рецепт выдает только врач на очном приеме. Если решитесь на лечение, то еще нужен анализ на кальцитонин и УЗИ органов брюшной полости для исключения противопоказаний.
Хорошо, спасибо большое
Рада помочь 🙏
Анна здравствуйте )
Тут помимо анализов , хорошо бы разобраться что вы подразумеваете под дефицитом калорий , сколько он у вас и как производите подсчеты .
Ну чудес не бывает , если есть дефицит действительно, то вес будет снижаться , других вариантов нет .
Уточните какой калораж сейчас?
Сдать анализы , конечно можно , но надо значит что искать в них.
Если хотите найти причину лишнего веса - вряд ли поможет
Дефицит калорий 1600-1700. Муж у меня тренер и каждый раз проверяет сколько я ем. Так как знает что это такое. Потому что сам он так питается. Говорит что и сколько кушать. Даже он удивлен почему не уходит вес. А только повышается. Предложил обратиться к врачу, возможно послеродовые последствия.
Но видимо чудес да, не бывает. Это не помогает.
А во вашему тогда в чем проблема? Если я питаюсь правильно. Физически нагрузки тоже есть и вода.
Подсчеты произвожу с помощью мужа(он готовит) . А если его нет в приложении
Уточните , а какая физическая активность ? Высокая , умеренная , средняя ?
1-3 тренировки в неделю - небольшая активность
3-5 тренировок - средняя активность
6-7 -высокая активность
От этого и создается дефицит обычно
Каждый день. Но не очень долго. Суммарно час в день. Так с ребенком дома одна, обычно так как муж на работе днем. А когда не занимаюсь стараюсь на руках с ним танцевать, тоже вроде как физическая нагрузка
Кончено , существует медикаментозные методы снижения массы тела .
И так как есть ожирение вам они показаны , но препараты от части тоже будут создавать дефицит калорий . Просто другим путем .
Но в организме обычно так : если вы потребляете больше чем тратите - запасает
Если тратите больше чем потребляете- вес уходит
Не хотелось бы медикаментозно. Хотелось бы выяснить в чем причина
Причина одна : профицит калорий
В виде отеков даже если есть какой то процент то очень маленький
Получается надо кушать еще меньше?
Ну по всей видимости да
Хорошо, спасибо. Буду голодать.
Снижать калораж ниже 1200 не рекомендуется . Голодать тем более . Я бы более тщательно пересмотрела эти 1600 которые есть сейчас . Есть подозрение что где то ошибка
Здравствуйте. Однократный прием Эскапела 3 месяца назад не объясняет устойчивый набор 20 кг. После родов могут влиять сон, снижение повседневной активности и изменения питания. Также нужно исключить послеродовое снижение функции щитовидной железы. Апрельские анализы не отражают ее состояние сейчас.
Я обычно рекомендую ТТГ и свободный Т4, общий анализ крови и ферритин с учетом анемии, глюкозу или гликированный гемоглобин, липидограмму и АЛТ. При регулярном цикле пролактин и большой набор гормонов без других жалоб не нужны. Полезно 7-14 дней записывать все порции, масла, напитки и перекусы, взвешивать продукты и сравнивать средний вес за неделю. 1600-1700 ккал могут быть подходящим ориентиром, снижать их резко не стоит. Рекомендую белок в основных приемах пищи, ходьбу и посильные силовые нагрузки. При ИМТ 33,1 и завершенном ГВ можно рассмотреть семаглутид или тирзепатид после очной оценки. При планировании беременности эти препараты не подходят.
Здравствуйте. Если диета и физические нагрузки не помогают то обычно назначаем препараты которые официально зарегистрированы как от лишнего веса. Самые эффективные это препараты тирзепатида (седжаро, тирзетта), делают подкожно 1 раз в неделю. Стоит сдать кровь на креатинин билирубин мочевая кислота мочевина АСТ АЛТ липидный профиль глюкоза, дополнительно ТТГ ферритин витамин д, перед началом приёма препарата стоит исключить медуллярный рак щитовидной железы пройти УЗИ и при наличии узлов сдать кровь на кальцитонин. Еще стоит пройти УЗИ органов брюшной полости для исключения патологий со стороны поджелудочной железы, желчного пузыря
Спасибо большое
Будьте здоровы. Обращайтесь если будут вопросы
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 20203 ответа
- 18 Декабря 20197 ответов
- 13 Декабря 20191 ответ
- 19 Ноября 20199 ответов
- 12 Октября 20192 ответа
- 4 Октября 201915 ответов
- 14 Сентября 201917 ответов
- 5 Апреля 201913 ответов
- 24 Мая 20182 ответа
- 5 Мая 20171 ответ