Заболел ребёнок 12 лет.

Михаил Ивашев5 часов назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 839 консультаций

Здравствуйте.

Антибиотик сейчас не нужен: нет лихорадки, хрипов, бактериальных маркеров. При ТМС (транспозиция магистральных сосудов) необоснованная антибиотикотерапия опаснее наблюдения.

Жесткое дыхание без свиста это признак отека слизистой, а не пневмонии.

Лечение по назначению врача корректно, поддерживаю:

1. Ингаляции с физраствором утром и днем (не вечером!). Чтобы не провоцировать синдром заболачивания делаем не позже 18 часов

2. Мирамистин местно, спреи разрешены с 3х лет в дыхательные пути как лекарственная форма.

3. Парацетамол только при повышенной температуре, боли.

4. Пульмикорт строго при появлении свиста, одышки (заранее не нужно).

Контроль: если за 48–72 ч появится лихорадка выше 38,5, учащенное дыхание, втяжение межреберий или ухудшение состояния повторный осмотр и решение об антибиотика Сейчас тактика верна, не форсируйте.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Ирина Трубачева5 часов назад

5.0

Педиатр

8 938 консультаций

Екатерина, добрый день

Обычно антибиотик для "прикрытия" при ВПС показан при повышении температуры до высоких цифр даже при ОРВИ и то,чаще всего после хирургических вмешательств или бессимптомной лихорадки, если нет иных рекомендаций от врача кардиолога
просто так при вирусной инфекции антибиотик не считается оправданным, только лишняя лекарственная нагрузка на организм

При свистящем дыхании обычно чаще подразумевается бронхообструкция. и обычно показано использование бронхорасширяющих средств ингаляционно, например беродуал или атровент

Пульмикорт - это гормон и показан обычно при приступообразном лающем кашле (стенозе гортани) и на фоне очень выраженной осиплости голоса , в сочетании с сухим кашлем

Как правило. в стандартных случаях трахеобронхиты лечаться симптоматически без подключения антибиотикотерапии, так как антибиотик не действует на вирусы, нет точки приложения

Виктория Нечаева4 часа назад

4.2

Педиатр

Эксперт сервиса

2 485 консультаций

Добрый день.
По такому описанию обычно говорят, что показаний к антибиотику не видно. Диагноз острый трахеобронхит у детей чаще всего имеет вирусную природу, и антибиотики на его течение не влияют.
Жёсткое дыхание само по себе не является признаком бактериальной инфекции. Если свист действительно появляется на выдохе или есть эпизоды затруднённого дыхания, тогда важнее оценивать бронхообструкцию. В такой ситуации Пульмикорт назначают не от свиста вообще, а при конкретных показаниях, при бронхоспазме чаще нужен бронхолитик, поэтому схему лучше уточнять у врача очно, особенно с учётом врождённого порока сердца.
В таких ситуациях обычно достаточно питья, наблюдения, контроля дыхания и температуры. Если снова появится заметное затруднение дыхания, свист в покое, втяжения межрёберий, учащённое дыхание, синюшность губ, выраженная слабость обычно нужен срочный осмотр.
То, что раньше болезнь в итоге заканчивалась антибиотиком, не означает, что его нужно начинать заранее сейчас. Антибиотик имеет смысл добавлять только если появляются признаки бактериального осложнения или это подтверждается осмотром/анализами.