Что вас беспокоит?
Низкий пульс у ребенка на фоне уколов дексаметазона
Здравствуйте. Ребёнок год и 10 месяцев попал в больницу с ларингоспазмом. Тут стали дышать пульмикортом, колоть дексаметазон, и капать цефепим. Сперва было улучшение, ушла температура, бегал, играл. На 3 день лечения ребенок слег, температуры уже нет, но он стал спать целыми днями. Не встает, бледный. У меня свой пульсоксиметр. Показания пульса там падают до 26, держатся а районе 60-70, потом падают, потом опять поднимаются. Сатурация 93-95. Я сразу забила тревогу. Отменили лечение, оставили только антибиотик. И я, и врач сошлись во мнении что из за дексаметазона, что он может вызывать брадикардию. У нас такая выраженная. Сделали эхо, ЭКГ, эхо хорошее, ЭКГ не поняла, ритм вроде сбивается сказали. Уже прошло примерно 36 часов с укола. Пульс по моему пульсоксиметру так же падает - поднимается. Не знаю засыпать ли вообще. Получается пока действие дексаметазона не закончится может произойти остановка. Ребенок вторые сутки спит, или лежит с открытыми глазами, хотя очень активный. Кровь брали, все хорошо. Только такая побочка от дексаметазон. Сказали если что вызывать, но если я засну, то получается могу не заметить. Насколько мое опасение обоснованно? Прошло примерно 36 часов. Вчера утром делали последний укол. Потом пошла побочка, уже не стали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши опасения обоснованны: дексаметазон действительно может вызывать брадикардию как редкую побочную реакцию.
Чаще - дает тахикардию за счет увеличения объема жидкости.
Однако пульс 60–70 для ребёнка 1 г 10 мес. во сне физиологическая норма.
Падения до 26 на пульсоксиметре - артефакт: у малышей пальчики маленькие, датчик часто теряет контакт при движении или плохой перфузии.
При реальной ЧСС 26 была бы потеря сознания и цианоз. Сатурация 93–95% без одышки допустима.
Сонливость после отмены стероида - синдром отмены или постинфекционная астения, не угроза жизни. Прошло 36 ч, основная часть препарата элиминирована, риск остановки сердца отсутствует. ЭхоКГ в норме.
На очном приеме рекомендовал бы:
1. Доверять клинической картине, а не цифрам пульсоксиметра.
2. Наблюдать за дыханием, цветом кожи, реакцией.
3. При апноэ дольше 10 сек, цианозе, судорогах - экстренный вызов.
4. Контроль ЭКГ через 24 ч.
Вы можете спать. Ребёнок под наблюдением, мониторы дублируют состояние. Объективных данных за угрозу жизни нет.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20235 ответов
- 29 Ноября 202320 ответов
- 13 Февраля 20238 ответов
- 8 Ноября 20228 ответов
- 25 Июня 20226 ответов
- 16 Марта 20221 ответ
- 4 Ноября 202112 ответов
- 15 Января 20213 ответа
- 31 Октября 20209 ответов
- 6 Января 201617 ответов