Что вас беспокоит?
Боль и распирание живота
Здравствуйте . Около месяца беспокоит : • Постоянное вздутие и распирание живота, которое не проходит даже после дефекации. • Тянущая, ноющая боль внизу живота (как при месячных), усиливается при ходьбе, в положении стоя, при наклоне. Лёжа на боку — легче. Когда лежу вроде нормально, но только я встаю и иду куда-то , живот сразу расслабляю и он тяжелый, вниз тянет как барабан и внутри какая-то есть болезненность. • иногда есть Болезненность при надавливании в разных точках: по центру живота (между пупком и солнечным сплетением), слева под ребром, слева от пупка, внизу живота. • Ощущение, что живот увеличивается в объёме при расслаблении мышц, становится тяжёлым, «как барабан», но не твердый как доска. • Отсутствие газообразования (газов особо нет, урчания почти нет). • Хронический запор (более 10 лет), стул — только с глицериновыми свечами, в последнее время свечи помогают не всегда. • Тяжело дышать при сильном вздутии (ощущение, что диафрагма сдавлена). -так же сильные боли в поясничном отделе Вопросы: 1. Что дообследовать? 2. Какой может быть диагноз? 3. Как убрать распирание и тяжесть живота? 4. Эти симптомы не похожи на рак кишечника или другой рак ЖКТ? Очень за это волнуюсь, так как прочитала, что симптомы похожи очень…. Мне 37 лет, я принимаю ципралекс и конкор.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алина, здравствуйте!
Подобные симптомы не специфичны, могут наблюдаться при многих заболеваниях, для онкологии характерны ночные симптомы, лихорадка, потеря веса, кровь в кале. Чаще всего, рак в данном возрасте не встречается.
В таких случаях рекомендуют: сдать кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом, оценить кальпротектин, выполнить тест на СИБР, сдать кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IGA и общий IGA.
Запоры обязательно требуют коррекции. Обычно, назначают макрогол (Форлакс) 1-2 пакетика в сутки, длительно. По необходимости дозировка может быть увеличена. Это поможет убрать симптомы, так как они могут быть связаны и с хроническими запорами.
Здравствуйте. Скрытая кровь обнаружена, но у меня нелеченная трещина , которая дает кровь… кальпротектин тоже сдала и он <30
Да, трещина может давать кровь, но в таких случаях сложно дифференцировать причину, поэтому лучше выполнить все же колоноскопию
У меня кровь от трещины уже около лет 10. за это время уже б другая симптоматика появилась, если б это не из-за трещины была кровь? Или нет? Просто очень не хочется делать колоноскопию, но и спокойной тоже хочется быть….
Здравствуйте, Алина, буду рада Вам помочь)
Изучила результаты Ваших обследований
Отвечаю на Ваши вопросы:
1) В плане дополнительного обследования:
-Фекальный кальпротектин (исключить воспаление в кишечнике)
-Кал на скрытую кровь методом ИХА (копрограмма, к сожалению, не информативна)
-Исключить целиакию: кровь на IgA и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA
-Водородно-метановый дыхательный тест на СИБР (частая причина вздутия)
2,4) Вероятнее всего, речь в данном случае идет о функциональном кишечном расстройстве, которое часто сопровождает тревожное расстройство/депрессию (нарушается нормальная нервная регуляция кишечника). Также нельзя исключить СИБР. Не переживайте, нет никаких поводов подозревать онкологию.
3) В таких случаях эффективно применяются:
-Тримебутин пролонгированный (Тримедат форте, Необутин ретард) 300 мг по 1 таб 2 раза/день за 20 мин до еды 1-2 мес (нормализация кишечной моторики)
-Пепсан-Р по 1 пак 3 раза в день перед едой 2 недели, далее по требованию (хорошо убирает вздутие)
-Форлакс 1-2 пак 1 раз в день. При необходимости доза может быть увеличена до 3-4 пакетиков в сутки. Препарат используется от запоров, он абсолютно безопасен, не вызывает привыкания и подходит для постоянного применения
-Полезно добавить в рацион 1-2 киви в день (хорошо помогает при запоре, не вызывает вздутие)
Желаю Вам крепкого здоровья и буду рада ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте! Сдавала кал на кальпротектин , результат <30, скрытая кровь обнаружена по анализам методом , что Вы написали, но я была у проктолога и врач сказала, что у меня анальная трещина , которая кровоточит.
Значит, это подтверждает функциональное кишечное расстройство, поскольку воспаление надежно исключено
Т.е. колоноскопия не нужна?
Выполняются вышеуказанные исследования, а затем решается вопрос о необходимости колоноскопии
Срочных показаний нет
Здравствуйте, судя по прикрепленным результатам обследований, в анализах крови нет критических отклонений или признаков острого воспаления, уровень реактивного белка в норме, по УЗИ органов брюшной полости тяжелой патологии не выявлено. Описанный вами комплекс симптомов, в клинической практике чаще всего указывает на сочетание моторных нарушений кишечника и гиперчувствительности мышц брюшной стенки. При подобных проявлениях обычно предполагают синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров. Боли в пояснице и усиление дискомфорта при движениях также могут быть тесно связаны с имеющимися изменениями позвоночника, выявленными на МРТ поясничного отдела.
Что касается ваших опасений по поводу злокачественных процессов, то опираясь на ваш молодой возраст, нормальный уровень гемоглобина и длительный многолетний характер нарушений стула, вероятность онкологической патологии представляется крайне низкой. В современной экспертной медицине для полной оценки состояния кишечника и исключения органических причин обычно рекомендуется провести колоноскопию, сдать кал на фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь ИХА методом, тест на СИБР, кровь на IgA общий+anti-tTG IgA, для оценки воспаления и проконсультироваться с неврологом по поводу поясничного отдела.
В принятой практике для уменьшения вздутия и нормализации моторной функции кишечника при запорах применяют мягкие осмотические слабительные на основе макрогола или лактулозы, которые можно использовать длительно без привыкания, а также спазмолитики для снятия тянущих ощущений внизу живота.
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Я сдавала на скрытую кровь, результат обнаружено, но у меня кровь давно из-за трещины анальной, проктолог смотрела меня. Кальпротектин <30
Это обнадеживает.
Тогда нужно дообследование, которое я вам писал, правильная регуляция стула и если будет улучшение, возможно и не понадобится колоноскопия.
Скажите, а что может давать такую симптоматику, если надо будет делать все же колоноскопию?
Колоноскопию в подобных ситуациях назначают для того, чтобы детально осмотреть слизистую оболочку изнутри и исключить анатомические или органические изменения. При схожих симптомах исследование может выявить, например, особенность строения кишечника, такую как удлинение толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника, небольшие полипы или спаечный процесс, который может давать тянущие боли при изменении положения тела, ходьбе и наклонах.
Ну это конечно, если не будет эффекта от правильно подобранной терапии, в целом же, анализы в референсных пределах нормы.
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20215 ответов
- 12 Августа 20217 ответов
- 5 Июня 20214 ответа
- 3 Января 20214 ответа
- 14 Ноября 202024 ответа
- 5 Октября 20201 ответ
- 25 Сентября 20201 ответ
- 19 Января 20201 ответ
- 18 Января 202026 ответов
- 14 Октября 201917 ответов