Что вас беспокоит?
Прием эутирокса при беременности
Здравствуйте. Нахожусь на 25 неделе беременности. Диагноз гипотериоз, АИТ. Начиная с 16 недели ТТГ держится около 2,5 при дозировке 112/125 через день. При этом Т4 св. 1.04 при норме лаборатории (0.8-2.1). Начиная с 22 недели я несколько раз намеренно увеличивала дозировку эутирокса - пила несколько дней подряд 125 мкг, потом возвращалась к схеме 112/125. Текущий анализ ТТГ - 2,38. Сейчас неделю перешла исключительно на дозировку 125, так как опасаюсь, что Т4 ближе к нижней границе нормы. Стоило ли повышать дозировку? Или продолжать схему 112/125? Не навредит ли ребенку резкий переход обратно на 112/125, ведь я уже неделю принимаю исключительно 125. (В первом триместре на 5 неделе ТТГ около 7. Через неделю на скорректированной дозировке упал до 1,5. Ещё через неделю до 0,2. Увеличили дозировку - через 2 недели поднялся до 2,5. И вот начиная примерно с 10 недели пила 112/125. ТТГ в конце первого триместра был 1,5. Т4 св. за все это время держалось в пределах от 1,5 до 1,30).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по результату анализа уровень ТТГ в пределах нормы, то есть гипотиреоз компенсированный. Если отмечается снижение уровня Т3, то можно продолжить прием эутирокса в дозе 125 мкг , оценивать уровень гормонов следует через 1-1,5 месяца приема . Так же рекомендуется исключить дефицитные состояния, так как щитовидная железа очень чувствительна к ним, для этого следует сдать кровь на Ферритин и витамин Д , как будут готовы результаты анализов, присылайте, дам рекомендации.
Ферритин действительно все время около 20-30. 2 недели назад поднялся до 39. Все это время пью Сорбифер. Уточнение - в 1 триместре на дозировке 125 ТТГ падал до 0,2. За пару недель приема. Сейчас просто потребность в эутироксе выросла?
Функция щитовидной железы может изменяться во время беременности и нагрузка на нее с увеличением срока повышается поэтому рекомендуется корректировать дозу эутиоокса под контролем анализов. Принимаете ли вы витамин Д ?
Да, принимаю
В какой дозировке?
1000-1500. 2-3 капли
Если принимаете поливитамины с содержанием витамина Д, то доза 1000-1500 МЕд достаточная , во время беременности рекомендуемая доза витамина Д не более 2000 МЕд.
Здравствуйте
СвТ4 при гипотиреозе не оценивается вообще. Компенсация гипотиреоза оценивается только по уровню ТТГ.
Схема чередования доз не совсем корректная. Рекомендуется ежедневный прием одной дозировки-125 мкг.
В первом триместре на дозировке 125 ТТГ упал до 0.2. Поэтому скорректировали чередовать 112/125
В первом триместре ттг физиологически снижается
Сейчас не должно быть передозировки
Хорошо, спасибо!
Пожалуйста ☺️
Здравствуйте.
Поводов для беспокойства нет.
Компенсация гипотиреоза оценивается по ТТГ , так как это более стабильный и информативный показатель.
Дозы 125 и 125/112 мкг почти одинаковые , смена данных доз не влияет отрицательно ни на что, не переживайте. Для удобства можно рекомендовать принимать только 125 мкг.
Также начиная с 3 триместра норма ТТГ до 3.
Подскажите, принимаете препараты йода ?
Спасибо. Да, принимаю йод 200 начиная с 12 недели, по рекомендациям
Хорошо.
Будьте здоровы !
Спасибо большое!
Здравствуйте. Понимаю Ваше переживания по этому поводу, давайте попробуем разобраться с данным вопромом. На фоне приема тироксина отценивать уровень т3 и и4 не нужно, так как они не являются информативными.
Переход с одной схемы на другую не повлияет на развитие ребенка, но можно запутаться в дозах и будет тяжело корректировать дозу в дальнейшем; поэтому в течении месяца продолжайте схему которую уже начали, далее контроль уровня ттг.
Спасибо Вам.
Будьте здоровы
Здравствуйте!
В начале беременности ТТГ снизился до 0,2 закономерно из-за влияния ХГЧ.
Чередовать дозировки не рекомендуют. В аналогичных случаях врач назначает левотироксин в дозе 125 мкг натощак ежедневно. Контроль ТТГ рекомендуют осуществлять через 4 недели.
Здравствуйте. ТТГ 2,38 соответствует хорошей компенсации гипотиреоза. Свободный Т4 в пределах нормы, и повышать дозу только потому, что он ближе к нижней границе, не требовалось. Во 2 половине беременности этот показатель может снижаться, а его измерение имеет ограничения. При подборе дозы в вашем случае главным ориентиром остаётся ТТГ.
Чередование 112 и 125 мкг допустимо, так получают промежуточную среднюю дозу. Возврат к этой схеме после 1 недели на 125 мкг не создаёт резкого перепада гормонов и не должен навредить ребёнку. Можно вернуться к ранее назначенной схеме 112/125 мкг через день и далее не менять её самостоятельно. Я обычно рекомендую контроль ТТГ через 4 недели стабильного приёма. Эутирокс принимать натощак за 30-60 минут до еды, Сорбифер и препараты кальция отделять минимум на 4 часа. По анализу через неделю после изменения дозы окончательный эффект ещё не оценивают, рановато.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 20259 ответов
- 20 Июля 202513 ответов
- 27 Ноября 20246 ответов
- 2 Ноября 20244 ответа
- 3 Сентября 20241 ответ
- 9 Марта 202410 ответов
- 3 Февраля 20241 ответ
- 30 Марта 20224 ответа
- 25 Октября 20219 ответов
- 29 Февраля 20202 ответа