Атрофический гастрит

Софья КалабановаВчера в 06:42

4.1

Эндокринолог

1 336 консультаций

Здравствуйте
При выявление хеликобактера рекомендуют эрадикационную терапию. Есть несколько схем. Самая распространенная: амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки, омепразол или рабепразол 20 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения 14 дней. Лечение гастрита и хеликобактера проводит врач гастроэнтеролог.

Полина ЩемелеваВчера в 06:52

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 891 консультация

Валентина, здравствуйте!

Сама по себе, атрофия лечения не требует, важно пролечить бактерию, чтобы остановить воспаление в желудке, даже, если нет симптомов.

Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки курсом 14 дней.

Через месяц важно повторить анализ, опять сдать кал или выполнить дыхательный тест.

Дарья ВалинуроваВчера в 06:58

2.7

Гастроэнтеролог

1 033 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В представленных результатах обследований описана картина хронического атрофического гастрита 2 стадии с поражением антрального отдела и тела желудка, а также наличие гиперпластического полипа. Положительный анализ кала на антиген подтверждает активную инфекцию Helicobacter pylori. Описанная утренняя горечь во рту чаще всего связана с билиарным рефлюксом (забросом желчи) или дискинезией желчевыводящих путей, а сам по себе гастрит обычно протекает бессимптомно. 

Подобные состояния могут вызывать беспокойство, однако своевременная эрадикация (уничтожение) бактерии надежно останавливает прогрессирование атрофии.
Обычно рекомендуют дообследование:
- УЗИ органов брюшной полости для оценки состояния желчевыводящих путей.
- Общий анализ крови, ферритин, витамин В12 для исключения дефицитных состояний, возможных при атрофии слизистой.
- 13С-уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori строго через 4 недели после отмены антибиотиков и 2 недели после ИПП (контроль излеченности).
В плане терапии могут рекомендовать (эрадикационная терапия назначается очно):
- Рабепразол 20 мг, по 1 таб. 2 раза в день за 30 мин до еды, 14 дней для снижения кислотности.
- Висмута трикалия дицитрат 120 мг, по 2 таб. 2 раза в день за 45 мин до еды, 14 дней. для усиления антибактериального эффекта.
- Амоксициллин 1000 мг, по 1 таб. 2 раза в день после еды, 14 дней. антибактериальный препарат.
- Кларитромицин 500 мг, по 1 таб. 2 раза в день после еды, 14 дней. антибактериальный препарат.

Обычно рекомендуется регулярное сбалансированное питание и антирефлюксный режим.
Крепкого здоровья!

Марина ЛогиноваВчера в 12:53

4.5

Гастроэнтеролог

6 293 консультации

Здравствуйте!
Атрофия - истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Атрофия НЕ является предраковым состоянием и не снижает качество жизни пациента, но требует внимания ( ФГДС с биопсией по OLGA 1р в 3 года ).
Основная причина воспаления- инфекция хеликобактер пилори.
Кал на антиген хеликобактер ИФА методом относится к "Золотому стандарту " диагностики хеликобактер.
При подтверждении хеликобактерной инфекции рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 40 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 30 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч (например 8.00 утра и 20.00 вечера)
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с- уреазный тест.

После успешного излечения от хеликобактер степень атрофии может уменьшиться.

Горечь во рту может указывать на заброс желчи в желудок, а затем в пищевод.

Подскажите, как давно проходили УЗИ ОБП?
Можете прикрепить сам протокол ФГДС?

Виктория ЗахаренкоВчера в 16:21

3.9

Терапевт, Гастроэнтеролог

2 910 консультаций

Здравствуйте, Валентина, атрофический гастрит выявляется именно по гистологии и хорошо, что Вам взяли биопсии и его выявили. Также есть колонизация хеликобактер, которая и вызывает стойкие изменения в слизистой желудка. При выявлении атрофического гастрита необходимо выведение хеликобаткер и убедиться в том, что он не аутоиммунной природы - сдать антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам желудка. В следующий раз через год необходимо будет выполнить гастроскопию с биопсией по OLGA.
После выведения хеликобактер антибиотиками, в похожих случаях назначаются препараты, которые защищают, восстанавливают и укрепляют слизистую желудка, например Ребагит 100 мг 3 раза в день 2 месяца курсами 2 раза в год.
Через месяц после выведения хеликобактер необходимо повторить дыхательный урезаный тест или определение в кале.