Что вас беспокоит?
Уши горло нос после орви у ребенка
С середины сентября начали ходить в садик. Максим, 1 год 8 мес. Переболели орви. Пошли осложнения в виде зеленых сопель, из глаз гнойные выделения. Ребенок указывал на уши и плакал. Вызвали педиатра, педиатр сказал, что пить никаких лекарств не надо, промывать нос и горло. В уши лоротокс. Но мы сами пропили флемоксин солютаб (на амоксиклав аллергия). Затем заметила, что из уха, на котором он обычно спит, повернувшись ко мне, вытекает что-то типа гноя. 05.10.2026 пошли к лору (назначение прикрепляю), сдали экспресс анализ крови из пальчика (прикрепляю). Начали лечение по назначению, в нос авамис, в уши анауран и антибиотик супракс. Прошла неделя. Вроде получше уже, из глаза гной прекратился, но из носа до сих пор зеленые сопли. Из соображений, что может, барабанная перепонка лопнула и может не надо капать в уши, пошли к другому лору. 12.10.2026 сходили к лору с видеоэндоскопом. И он подтвердил прошлые диагнозы от 05.10.2026, и сказал, что перепонки целые. И назначил панцеф, зиртек, ингаляции на небулайзере, лоротокс, назонекс. После того как я сказала, что мы пропили уже 2 курса антибиотиков, он отменил панцеф и прописал Бронхо мунал П. 7 дней. (Назначение прикрепляю). Вопрос: 1. эффективен ли бронхо мунал п и стоит ли его принимать? 2. Лечились ли мы правильно и может, стоить еще курс антибиотиков пропить (я так понимаю бронхо мунал это не антибиотик) или много антибиотиков это плохо? 3. Может ли пройти само, если мы будем делать ингаляции, не принимая антибиотики и не капая в уши капли (ребенок не дает)? 4. Авамис же от аллергического ринита, эффективен ли он в нашем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть ли на руках анализы крови? Панцеф и Супракс это один и тот же препарат, поэтому доктор отменил. Авамис препарат противовоспалительный и противоотёчный местный. Это универсальный препарат, который действует и против аллергического воспаления и против другого любого варианта. Сколько времени вы его использовали?
Загрузила документы. Авамис уже 7 дней пшикаем по 1 дозе в каждый носовой ход
А сколько дней принимали Супракс ? Анаших крови сдавали 6.10. Это во время приема антибиотика?
Перед супраксом анализ. Супракс принимали 6 дней
Если сейчас нет никакого гноетечения из уха и действительно барабанная перепонка без перфорации,ребёнок не ощущает какого-то дискомфорта в ушах остаётся только воспаление в полости носа, то мы вполне можем обойтись без применения антибиотика. И продолжить только местное лечение через полость носа. Для того чтобы полностью восстановилось среднее ухо, нам важно в 1 очередь снять воспаление в полости носа. Конечно, бронхомунал не имеет серьёзной доказательной базы, поэтому мы не можем быть уверены, что он как-то сильно повлияет. Но и хуже тоже не сделает.
Часто окрашенная слизь это активность иммунных клеток, а не бактериальная активность. Мы можем продолжать промывать нос солевыми растворами. Как, например, квикс, и использовать препарат Авамис как единственное противовоспалительное средство для снятия остаточного воспаления в полости носа и в носоглотке, где открываются слуховые трубы. В подобных ситуациях данный препарат оставляют на 2-4 недели. У данного препарата накопительное действие, поэтому мы не видим эффекта с 1 дня.
Если вы посмотрели назначение вчерашнее, то там прописано вот это:
1) Ингаляции на небулайзере (с Р-р Мирамистин 0,5мл + р-р Дексаметазон 0,5мл + Физ. Р-р 0,9% 2мл х 2р/д дышать носом (5дн.));
2) Називин детск. 5,0
Диоксидин 3,0
Дексаметазон 1,0 - смешать и по 2кап. х 3р/Д в нос (8дн.);
3)Отипакс(Лоротокс) (греть в руке) по 2кап. х 3р/д в оба ушка и закрывать ватой с борным спиртом на 30минут(8дн.)
Затем
Назонекс спрей по 1дозе в каждый носовой ход х 2р/д (1мес.)
Наблюдение лор ч/з мес.
Риноцитограмму мазок из носа;.
Это все целесообразно делать нам? Плюсом еще зиртек капать 8 дней
Конечно нет... Диоксидин токсичный и не применяется. Мирамистин в ингаляциях весь уйдет в легкие, потому что небулайзером весь сильно измельчается, то есть там формируются мелкие частицы, и чем они мельче тем больше осядают в нижние отделы дыхательных путей. Чтобы препарат оставался в полности носа и глотки, гортани частицы должны быть крупными. Это можно регулировать только мэш-небулайзером. Ну и вообще такое лечение официально не применяют. Дексаметазон и Назонекс препараты из одной группы. Назонекс более безопасен, потому что он действует только местно. Нет смысла использовать и дексаметазон.
Отипакс по желанию - может снять немного боль и воспаление в области перепонки если оно есть с внешней стороны, не внутри среднего уха.
Я бы оставила промывание носа, назонекс, зиртек
Тогда я могу оставить авамис (чтобы в общей сложности прошло 2 недели), добавить назонекс и зиртек?зиртек только перед сном? Промываем аквалором с начала лечения
И действительно ли месяц назонекс надо пшикать?
Или Авамис или назонекс. Это 2 препарата также из одной группы . Зиртек перед сном.
Авамис или Назонекс мы действительно применяем длительно , если допустим воспаление в полости носа сохраняется долгое время, для предотвращения гипертрофии аденоидов. Но в этом возрасте чаще обходимся и 14 днями если быстро все успокаивается.
Здравствуйте! Подскажите, ребенок проснулся утром с гноем в глазах (еле открыл) и зелеными соплями. Я уже не знаю что делать. Может, повторно антибиотики тогда начать принимать? Только какие?
Здравствуйте еще раз. Возможно в подобных ситуациях лучше провести лечение в стационаре, где ему смогут ввести антибиотик в/м.
Если общее состояние ребёнка в норме то мы можем рекомендовать капли для глаз с антибиотиком, а в нос ниатира и потом гелем Отофаг смазывать носовые ходы обычно 3-4 раза в день.
Спасибо большое)
Пожалуйста, здоровья вам 💐🙋
Аяна,здравствуйте! Благодарю Вас за вопрос!
Бронхо-мунал П-это не антибиотик, а иммуномодулятор на основе бактериальных лизатов (OM-85). Его цель-не лечить текущую инфекцию, а стимулировать иммунитет, чтобы снизить частоту будущих респираторных заболеваний. Назначение его на повторной очной консультации врачом-оториноларингологом, скорее всего, обусловлено желанием укрепить иммунитет ребенка, который пошел в садик и начал часто болеть. Но к сожалению, доказательств его эффективности крайне сомнительны.
Повторный курс антибактериальной терапии, на данный момент Вам не показан. Поскольку антибиотики непосредственно работают на гнойно-воспалительный процесс. В вашем случае, порекомендую, повторно в динамике через 10-14 дней сдать общий анализ крови, для контроля воспалительных показателей (лейкоцитов).
К сожалению, если не принимать поддерживающую, разгрузочную терапию самостоятельно этот процесс может не купироваться. Дело в том, что ухо и нос взаимосвязаны. Длительное воспаление в носу, так или иначе, может приводить к воспалению в ухе. Поэтому в тактике лечения необходимо продолжить капли сосудосуживающие по возрасту 3-5 дней, через 15 минут туалет солевым раствором.
Назначенная терапия местным противовоспалительным препаратом Авамис. В данной ситуации не обосновано, по причине возрастных ограничений.
Желаю Вам скорейшего выздоровления! Будьте здоровы!
Здравствуйте! Подскажите, сегодня утром ребенок проснулся с гноем в глазах (еле открыл) и зелеными соплями. Я уже не знаю что делать. Может, еще один курс антибиотиков начать? Только каких или только промывания носа хватит
В таких случаях, обычно рекомендовано обработку глаз водным раствором фурацелина по мере необходимости в течение 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20205 ответов
- 25 Сентября 20209 ответов
- 22 Июня 20201 ответ
- 17 Февраля 202010 ответов
- 17 Февраля 20202 ответа
- 8 Февраля 20202 ответа
- 6 Января 20203 ответа
- 23 Сентября 20191 ответ
- 23 Марта 20191 ответ
- 4 Сентября 20183 ответа