Что вас беспокоит?
Гипертонический криз.
11.10.2026 с 19-00 побаливала голова, ничего не стала пить , думала пройдет . в 22-00 голова заболела резко и сильно лоб и затылок. Выпила спазмалгон и рассосала таблетку шо-шпы, вырвало, выпила нурофен, вырвало. Измерила давление было 163/85/62. выпила таблетку физиотенз 0,2, через 30 мин давление 155/89/72. выпила вторую таблетку и рассосала таблетку амлодипин 25мг. Легла, вроде стала немного лучше. через час встала опять рвота, голова болит давление 154/78/54. Вызвала скорую, на их тонометре было 180. сделали укол магнезии, мочегонный и третий что было не спросила. стало легче я легла и уснула. Утром было давление 101/70/78. Вызвала врача на дом. Мне поставлены диагнозы гипертоническая болезнь 3ст. 4 ст риска. ИБС умеренные когнитивные нарушения, стенокардия напряжения 2фк. ХСН 1ст, с сохраненной ФВ. (61%с), 1ФК. Назначено лечение гипосарт 4мг, карведилол 12,5 утром и вечером и амлодипин 2,5. Год как стало давление ближе к низкому утром от 120 до 110, вечером от 115 до 95. Терапевт отменила амлодипин, уже год не пью и сказала если давление низкое пить гипосарт 2мг. Вчера вызвала врача она заменила гипосарт на телинстар 40/1,5. Сегодня второй день после криза, немного болит голова и подташнивает, слабость , давит голову по кругу, тянет затылок, шею и плечи и колит как иголками затылок и за ушами. Давление утром 95/67/71, в 13-00 93/68/92. Вопрос: Как восстановиться после криза и что мне делать с моим давлением. Низкое уже год, а потом вот такие кризы. Летом на даче было 170, справилась сама выпила физиотенз 0,2 и амлодипин 25.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Галина, здравствуйте!
По описанию это был с большей вероятностью тяжелый гипертонический криз, осложненный рвотой и выраженный синдром обкрадывания после хаотичного приема лекарств.
Главный парадокс ситуации -это проявление синдрома вегетативной дисфункции, атеросклеротического поражения сосудов или некорректного подбора базовой терапии.
Вчера врач заменила вам препарат на Телмисартан 40 мг + 1,25 мг гидрохлортиазида. Принимать мочегонное средство при текущем давлении 93/68 категорически нельзя ,это еще сильнее обезводит сосуды, уронит давление, усилит слабость и ухудшит когнитивные функции.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. При низком артериальном давлении утренний прием назначенных препаратов должен быть пропущен или строго согласован с лечащим врачом, во избежание дальнейшего снижения показателей.
2. Очно проконсультироваться с кардиологом , он скорректирует схему лечения, так как комбинированные препараты могут чрезмерно снижать артериальное давление в индивидуальных случаях.
3. Ложиться и приподнять ноги выше уровня головы (положить под них подушку). Пить чистую воду или некрепкий теплый чай.
4. Не вставать резко.
• Для снятия мышечного напряжения: Обеспечить покой шейному отделу. Можно использовать сухое тепло. Избегать интенсивного массажа в острый период.
• При головной боли Парацетамол 500 мг.
• Исключить зрительные и физические нагрузки, обеспечить тишину и приток свежего воздуха.
Я уже второй день не пью гипосарт из-за низкого давления, когда мне его начинать пить и в какой дозировке?
Стоит обратиться к кардиологу на прием, только он имеет право корректировать дозировку 🙏🏻
в лучшем случае я попаду к кардиологу через 3 недели и мне не пить гипосарт все это время?
Вы можете экстренно обратиться в приемное отделение кардиологии или вызвать СМП, после осмотра они имеют право скорректировать дозировку
Здравствуйте, Галина. Учитывая резкую сильную головную боль с многократной рвотой и повышением давления, а также сохраняющиеся головную боль, тошноту и слабость, рекомендую обратиться в приёмное отделение стационара. Важно исключить не только последствия повышения давления, но и острые нарушения мозгового кровообращения, включая кровоизлияние. Даже если давление снизилось, это не исключает серьёзных причин головной боли. При усилении боли, повторной рвоте, нарушении речи, зрения, слабости в конечностях или спутанности сознания необходимо вызвать скорую помощь.
Сейчас давление 95 на фоне слабости и головокружения может указывать на избыточное снижение давления препаратами. Назначенный Телинстар содержит два гипотензивных компонента, один из которых мочегонный. До следующего приёма препарата необходимо срочно согласовать лечение с врачом, поскольку при таком давлении схема требует пересмотра. Самостоятельно принимать дополнительные дозы Физиотенза или амлодипина не следует. После исключения острых осложнений желательно провести суточное мониторирование давления (СМАД), проверить креатинин, калий и натрий, оценить пульс и ЭКГ. Это поможет подобрать постоянную терапию без выраженного снижения давления и резких скачков.
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
В таких случаях при скачках давления на фоне стабильного приема терапии критически важно оценить гормональный фон и функцию почек
В таких случаях необходим СВЕЖИЙ контроль:
УЗИ почек и почечных сосудов
УЗИ щитовидной железы
Крови - ТТГ, т4 свободный, клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий натрий хлор
Общий анализ мочи
Также провокатором кризов могут быть:
Избыток соли в рационе - минимизируем до 5 гр в сутки
Психоэмоциональный стресс
Физические нагрузки
Изменения режима сна
Пока в таких случаях резкие изменения терапии не приветствуются, на время снижения давления возможно снижение дозы гипосарта
Также в таких случаях крайне важно строго ежедневно вести дневник давления с записью утро вечер давление+пульс, чтобы более объективно оценить ситуацию
Здравствуйте!
В анамнезе зафиксирован задний шейный симпатический синдром , дегенеративный стеноз C5-C6 с компрессией . Спазм мышц шеи , раздражение симпатического сплетения вокруг позвоночных артерий могут вызывать выброс адреналина , что приводит к росту давления
«Иголочки» за ушами и в затылке - это раздражение затылочных нервов
Рвота - следствие раздражения ядер блуждающего нерва , рвотного центра
В течение короткого времени были приняты Моксонидин , спазмолитики, выполнены инъекции скорой помощи , также была принята доза Амлодипина , давление - упало . Телинстар содержит еще и гидрохлоротиазид и на фоне имеющегося обезвоживания после рвоты , мочегонного назначение тиазидного диуретика снижает объем
Учитывая ИБС, стеноз ВСА и перенесенный криз с рвотой , срочная консультация необходима при :
🚩 Асимметрии лица, слабости или онемения в одной руке/ноге, нарушении речи
🚩 Двоении в глазах, головокружении с невозможностью встать
🚩Давящих, жгучих болях за грудиной
🚩Падении верхнего давления ниже 85
В подобных случаях обычно рекомендуют достаточную регидратацию . А также - при систолическом давлении ниже 100 могут рекомендовать паузу в приеме гипотензивных до возвращения давления к уровню не ниже 110-120
В подобных случаях также рекомендовано проведение СМАД , чтобы оценить суточный профиль, степень ночного снижения давления
В подобных случаях можно обсудить коррекцию базисной терапии
Карведилол обсуждается в сторону снижения либо замена на Бисопролол , он слабее снижает давление по сравнению с карведилолом
Также может обсуждаться Телмисартан БЕЗ мочегонного компонента , а Амлодипин не показан при склонности к исходному давлению ниже 120
И тк триггер криза - это шейный отдел , обсуждают миорелаксанты , как , например, Толперизон , он минимально влияет на гемодинамику
А для купирования нейропатической боли могут обсуждать Габапентин
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20243 ответа
- 18 Июля 20231 ответ
- 13 Июня 202310 ответов
- 13 Февраля 202316 ответов
- 22 Декабря 202222 ответа
- 24 Октября 20223 ответа
- 23 Ноября 20213 ответа
- 11 Февраля 20211 ответ
- 9 Октября 202018 ответов
- 9 Мая 20202 ответа