Помогите расшифровать анализы

Юлия ПерфиловаВчера в 13:12

5.0

Терапевт

23 153 консультации

Здравствуйте!

В общем анализе крови нет признаков воспалительных процессов, анемии

Увеличение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентном содержании не несет никакой диагностической ценности, так как оценивают процент от общего числа всех клеток. В показателях крови мы ориентируемся на абсолютное значение , по анализу оба показателя - абсолютная норма

Лейкоциты включают несколько подгрупп - это нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы

Когда повышается или понижается какая-то одна из этих групп, доля других в процентном выражении будет меняться автоматически

МСНС повышается на фоне недостаточного потребления жидкости, а также реже на фоне дефицита В9 и В12

Ферритин- это депо железа в организме, его запасной склад . Нижняя граница нормы ферритина для женщин репродуктивного возраста составляет не менее 40 нг/мл

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Он жирорастворимый , легче переносится и легче усваивается . Можно рассмотреть также Аквадетрим / ДэТриФерол ( один на выбор)

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами (авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба)

Можно рассмотреть две схемы, выбрать ту, которая более удобна :

💊 7000 МЕ в день - 2 месяца каждый день. В одной капле 500 МЕ, следовательно нужно начать с 14 капель в день 2 месяца

💊 50.000 МЕ раз в неделю на протяжении 4 недель ( то есть 100 капель раз в неделю , так 4 недели)

Далее - 2000МЕ в сутки длительно после окончания курса . Сдавать показатель раз в год , желательно - после зимы

Маргарита ПодгорнаяВчера в 13:19

4.9

Терапевт

11 753 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов в относительных значениях.
Такие изменения не являются отклонением, при нормальных абсолютных значениях.
Обычно это указывает на норму.

Также в результате отмечается снижение витамина D.

ормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.

Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).

Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

Скажите, не болели недавно?

Мария ВтулкинаВчера в 13:19

3.9

Терапевт

1 112 консультаций

Добрый день!

По результатам общего анализа крови имеются процентные колебания нейтрофилов и лимфоцитов, что обычно не имеет диагностической значимости при нормальных абсолютных значениях.

Снижен уровень витамина Д. Обычно назначается масляный раствор витамина Д- вигантол.
Дефицитом является значение менее 30 нг/литр
✅в лечебной дозировке 7000 МЕ(14 капель) на протяжении 1 месяца
✅ затем переход на поддерживающую дозу в 2000МЕ(4 капли) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.

Также снижены запасы железа, о чем говорит низкий уровень ферритина. Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки. Наиболее эффективный вариант, однако есть риск побочных эффектов со стороны ЖКТ.
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки. По эффективности не уступает предыдущему варианту, но обычно побочные эффекты наступают реже, поэтому препарат считается более мягким.
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню продукты богатые железом.

Афсана АлиеваВчера в 13:20

5.0

Терапевт

27 408 консультаций

Принятый ответ

Маргарита, здравствуйте!
По анализу крови лимфоциты и нейтрофилы изменены только в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только абсолютные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼

Низкий вит Д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Низкий ферритин, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 2-3 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, оно может не всасываться.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Не сдавали вит в9, в12?

Максим СоломатинВчера в 13:21

3.8

Терапевт, Эндокринолог

1 898 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Маргарита. По представленным анализам серьёзных отклонений не выявлено. Лейкоциты, абсолютное количество нейтрофилов и лимфоцитов, СОЭ и гемоглобин находятся в пределах нормы. Незначительное снижение процента нейтрофилов и повышение лимфоцитов при нормальном абсолютном количестве этих клеток не являются опасными изменениями и могут встречаться после вирусных инфекций.
Ферритин указывает на сниженные запасы железа, пока без анемии. Рекомендую обсудить с терапевтом приём препаратов железа и возможные причины его снижения, особенно если менструации обильные. Обычно рекомендуют 200 мг феррумЛек каждый день или через день в течение 2 месяцев. Витамин D соответствует недостаточности, для коррекции обычно применяют холекальциферол 7000 МЕ в сутки 4 неделе с последующим контролем. Незначительное повышение MCHC само по себе не имеет существенного значения. Эти изменения не объясняют остеохондроз и не указывают на серьёзное заболевание позвоночника. В целом анализы спокойные, поводов для выраженного беспокойства по ним нет.