Боли в животе

Дарья ВалинуроваВчера в 17:51

2.5

Гастроэнтеролог

1 004 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях описанные симптомы с высокой долей вероятности являются прямым побочным эффектом препарата Урсосан. Желчные кислоты обладают мощным стимулирующим действием на моторику толстой кишки и притягивают воду, вызывая так называемую хологенную диарею и болезненные спазмы. Кроме того, на фоне приема препарата усиливается ток желчи, что может провоцировать ее заброс в желудок и пищевод.
По результатам МРТ брюшной полости описан застой густой желчи, занимающий 2/3 объема желчного пузыря, при этом гемангиома и кисты печени являются безопасными доброкачественными находками. Анализы крови демонстрируют идеальную работу печени. Отмечается лишь повышение уровня холестерина и ЛПНП. 
Густая желчь без сформированных твердых камней не является острым состоянием, требующим экстренного медикаментозного лечения любой ценой.

Обычно рекомендуют следующие действия:
- Временная полная отмена препарата Урсосан до планового приема 23 октября это необходимо для быстрого купирования диареи, спазмов и забросов желчи.
- На очном приеме предпочтительно обсудить коррекцию суточной дозы. На массу тела 58 кг дозировка 1000 мг (4 капсулы) является несколько избыточной; стандартная терапевтическая доза для растворения сладжа составляет 10-15 мг/кг, то есть 2-3 капсулы (500-750 мг), которые обычно принимаются однократно строго после ужина или на ночь.
В плане терапии для снятия текущих симптомов могут рекомендовать:
- Тримебутин 200 мг, по 1 таблетке 3 раза в день, 14 дней.
- Смекта 3г между приемами пищи, 5-7 дней.

Обычно рекомендуется щадящее регулярное питание без длительных голодных пауз.
Крепкого здоровья!

Анна НикулинаВчера в 18:15

3.0

Гастроэнтеролог

12 714 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Появление таких проблем, как боли в животе и нарушение стула, это наиболее частые побочные эффекты препаратов УДХК (урсосан, урсофальк). УДХК это желчные кислоты, которые ускоряют моторную функцию кишечника и обладают послабляющим эффектом на стул.
В целом по результатам представленной картины МРТ, в УДХК есть необходимость, так как доктор описал наличие плотной, густой желчи в достаточно большом объёме, просто наращивать дозу рекомендуют постепенно и ещё медленнее, чтобы избежать подобных побочных реакций.
Обычно в течение 1ой недели рекомендуют самую начальную дозу 250 мг, 2ую неделю 500 мг, а доза 1000 мг обычно начинается только с 4ой недели.
В подобной ситуации рекомендуют временно убрать приём УДХК, до нормализации самочувствия и в рамках предстоящей консультации обсудить повторный, но более плавный заход на препарат.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются. При наличии стула 3 и более раз в, обычно рекомендуют к прменению средства из группы энтеросорбентов (полисорб, смекта, энтеросгель), которые снижают кратность диареи и способствуют оформлению калловых масс.

Будьте здоровы!