Жжение в правом боку

Юлия Рудоманова5 часов назад

5.0

Терапевт

5 111 консультаций

Александр, здравствуйте
Ваше жжение в правом боку, особенно при сидячем или согнутом положении, скорее всего связано с перегибом желчного пузыря, который может вызывать нарушение оттока желчи и раздражение окружающих тканей.
Это приводит к болезненным ощущениям и тяжести в желудке.Вероятнее всего причина в нарушении нормальной работы желчного пузыря из-за изменений его формы, что может провоцировать спазмы и воспаление.

В подобном случае обычно рекомендуется : придерживаться диеты с ограничением жирного, жареного, острого и газированных напитков, чтобы не усугублять симптомы. И могут быть использованы желчегонные препараты, например - урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк) по 250–500 мг два раза в день, и спазмолитики вроде дротаверина (Но-шпа) по 40 мг при болях, но только коротким курсом.

Если боль и жжение повторяются часто, лучше дополнительно проконсультироваться у гастроэнтеролога и возможно выполнить дополнительные исследования, чтобы исключить воспаление или камни.
Для облегчения симптомов попробуйте чаще менять положение тела, чтобы снизить давление на пузырь. Важно похудеть, если есть избыточный вес, и избегать стрессов.

Будьте здоровы 🙏🏻❤️

Юлия Перфилова5 часов назад

5.0

Терапевт

23 153 консультации

Здравствуйте, Александр !

В печени нет болевых рецепторов , поэтому болеть она не может . Описанная картина может говорить о функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта и особенности биомеханики

Перегиб желчного пузыря - это врожденная особенность строения , и , как правило, болезненость перегиб не вызывает . Но , например, если сесть / наклониться , внутрибрюшное давление - растет , реберная дуга может приближаться к органам, пережимая желчевыводящие пути , а стоит выпрямиться , давление - спадает

Также желудок может медленнее опорожняться - это синдром функциональной диспепсии , либо происходит заброс кислого содержимого / желчи в пищевод

Также нельзя исключить мышечно-тонический синдром в грудном отделе позвоночника

Для снятия спазма желчевыводящих путей могут рекомендовать Мебеверин 200 мг по капсуле 2 раза в день

Для устранения тяжести в желудке, рефлюкса и кома могут рассматривать Ганатон / Итоприд до 3 раз в день перед едой

Для защиты слизистой оболочки при наличии болей в желудке - обсуждают Нексиум 20 мг раз в сутки утром за 30 минут до завтрака на протяжении 2-4 нед

Дополнительно могут рекомендовать в подобных случаях :

⚪️ Избегать длительного сидения в наклоненной позе , делать разминку

⚪️ Организовать питание от 4 до 5-6 р/д , исключать голодные промежутки для предотвращения застоя желчи

⚪️ Отказаться от ношения тугих ремней, тесной одежды

⚪️ Ограничить в рационе тугоплавкие жиры, жареные блюда и газированные напитки , провоцирующие спазмы сфинктеров

Дополнительно могут рекомендовать оценить:

🔺 Билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза , ГГТП
🔺 Тест на хеликобактер пилори - дыхательный уреазный тест или антиген в кале

Консультация:

🔺 Гастроэнтеролога
🔺 Невролога для исключения вертеброгенного влияния

Связано ли появление жжения с конкретным видом пищи , например, жирной или острой, бывает ли ощущение горечи / кислого привкуса во рту по утрам?

Фатима Гаджиева3 часа назад

4.0

Терапевт

10 166 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Приложите, пожалуйста, протокол УЗИ для ознакомления.
Перегиб желчного пузыря это анатомическая особенность, не патология, не должен провоцировать боль

Такие типы боли, четко связанные с переменной положения туловища, движениями, наиболее вероятно связаны с межреберной невралгией - раздражением нервного волокна с сопутствующим спазмом мускулатуры

В таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний

После купирования активной боли в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища и профилактики рецидивов болей


ФГДС не выполняли? Тяжесть связана с определенной пищей?

Михаил Ивашев3 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 923 консультации

Здравствуйте.

Жжение, которое зависит от позы (проходит при выпрямлении), при перегибе желчного пузыря чаще связано с механическим сдавлением или дисфункцией билиарного тракта, а не с воспалением.

Ком между лопаток и тяжесть в желудке могут указывать на сопутствующий ГЭРБ или функциональную диспепсию.

Рекомендации:
1. Консультация гастроэнтеролога для уточнения диагноза. Возможны ФГДС и биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза, билирубин).

2. Диета: дробное питание 5–6 раз в день, исключение жирного, жареного, острого, алкоголя. Не переедать, не ложиться после еды.

3. Спазмолитики (например, Мебеверин) при дискомфорте только по назначению врача.

4. При подтверждении рефлюкса возможна терапия ИПП коротким курсом.

5. Избегайте длительного сидения в согнутом положении, делайте перерывы, легкая ЛФК для улучшения моторики.

Самолечение недопустимо. Перегиб часто компенсируется диетой и режимом, но тактику должен определить специалист очно.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Афсана Алиева9 минут назад

5.0

Терапевт

27 408 консультаций

Александр, здравствуйте!
Описанное жжение в правом боку с большей вероятностью связано с механическим нарушением оттока желчи при сидении и сопутствующим рефлюксом.

Перегиб желчного пузыря это очень частая анатомическая особенность.
Сам по себе он не опасен, но диктует свои правила.
Когда вы садитесь или сгибаетесь, внутрибрюшное давление резко возрастает, а желчный пузырь в зоне перегиба механически пережимается еще сильнее. Желчь застаивается, растягивает стенки пузыря или начинает мелкими порциями раздражать двенадцатиперстную кишку, что и дает это специфическое чувство жжения. Стоит вам встать или лечь анатомические оси выпрямляются, давление падает, желчь уходит, и жжение мгновенно прекращается.
Сопутствующие симптомы это признак гастроэзофагеального рефлюкса или заброса желчи в желудок.
Из-за застоя желчи нарушается моторика всего ЖКТ, желудок начинает сокращаться лениво, еда задерживается, а кислота или желчь забрасываются вверх по пищеводу, вызывая спазм его мышц, который на уровне нервных окончаний ощущается как болезненный ком между лопаток.
В таких случаях могут рекомендовать очно проконсультироваться с гастроэнтерологом, обычно в подобных случаях рекомендуют:
1. Гимекромон (Одестон) по 200 мг 3 раза в день за 30 минут до еды коротким курсом (10–14 дней).
2. Итоприд (Итомед / Ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды.
3. Рабепразол (Разо) или Омепразол по 20 мг утром натощак за 30 минут до еды.
4. Если жжение сильное, через час после еды можно принимать антациды с обволакивающим эффектом (например, Фосфалюгель или Маалокс).
5. Контроль осанки. Спина должна быть ровной, чтобы не сдавливать правое подреберье. Каждые 45–60 минут сидения обязательно вставайте и делайте легкую разминку (потягивания вверх, ходьба).