Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы крови
Здравствуйте должна была юфть операция на тазобедренный сустав , но при сдаче крови , гемоглобин понижен , операцию отменили и сказали искать причину анемии , сдала на витамины , анализ Б 12 показатель больше 4000, что это может быть ? Куда идти ? Что еще нужно досдать ? Не может ли это быть опухоль ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарных индексов.
Как правило, это указывает на признаки анемии, вероятнее всего, железо дефицитный.
Так как в анализах отмечается снижение уровня ферритина.
В таких случаях рекомендуют принимать препараты железа .
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Дополнительно обследования для выявления причин скрытого железодефицита рекомендуют:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек
●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
Повышение витамина В12 может быть связано с использованием в уколах или таблетках витаминов группы В, например, мильгамма или комбилипен.
Скажите, не использовали их?
Нет уколы уже давно не использовала
Если прошло около полугода, то это тоже может оставаться причиной. В12 длительная циркулирует в крови и и выводится из организма также длительно
Здравствуйте!
По приложенным вами результатам анализов имеются признаки железодефицитной анемии. гемоглобин 91-97, средний объём эритроцитов 60-65, цветовой показатель 0,53, ферритин 10,9. Тромбоциты 534-594 при этом имеют реактивный характер, на фоне дефицита железа. СОЭ и СРБ в норме.
В12 выше 4000 с анемией не связан. При В12-дефиците средний объём эритроцитов был бы высоким, а здесь он низкий. Фолиевая кислота в норме.
Скажите, пожалуйста, вы принимали какие-то витамины или комплексные добавки накануне или в ближайшее время?
Из печёночных показателей АСТ чуть повышен (37), АЛТ и ГГТ в норме.
Скажите, пожалуйста, есть ли у вас сейчас месячные? Как давно делали ФЭГДС, колоноскопию?
При низком ферритине показан прием препаратов железа (Сорбифер, Тардиферон или Мальтофер) 60-100 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, после чего делают контроль анализов.
Учитывая запланируемое оперативное вмешательство, можно рассмотреть внутривенное введение препаратов железа, но препарат должен назначаться строго в очном порядке и после исключения состояний, вызывающих дефицит.
Не употребляйте препараты с кофе или чаем. Можно употреблять с апельсиновым соком, так лучше идет усвоение.
Кушайте больше листовых овощей, мяса, злаки, сухофрукты и бобовых.
Важно найти причину железодефицита. Чаще всего это обильные менструации, заболевания ЖКТ или гинекологические заболевания, поэтому для диагностики нужно сделать УЗИ органов малого таза и кал на скрытую кровь
Месячных не было в данный момент , фгдс делала , там нашли только хеликобактер под вопросом и все . Уколы колола с б 12 больше 6 месяцев назад
Сейчас витаминных добавок никаких не принимаете?
При анемии также показано проведение УЗИ органов малого таза для исключения заболеваний со стороны гинекологии и проведение кала на скрытую кровь для исключения патологии кишечника
Скажите, пожалуйста, узи органов брюшной полости ак давно делали?
Здравствуйте. По представленным анализам наиболее вероятной причиной анемии является железодефицит, так как значимо снижен уровень ферритина. Лечение проводится препаратами железа. В случаях, когда необходим более быстрый эффект допустимо обсудить с врачом внутривенное введение лекарств.
Повышение витамина В12, наиболее вероятно, связано с избыточным поступлением его в организм через лекарственные средства. Если в течение последних 6 месяцев проводились иньекции, содержащие витамин В12, или таблетированные витаминные комплексы, то такой уровень в крови может сохраняться даже после отмены препарата.
Уточните, пожалуйста, что принимаете из препаратов в настоящее время?
Были ли недавно курсы поливитаминов?
3 месяца назад комбилипее
Прошу прощения за задержку ответа.
В комбилипене как раз содержится витамин В12, что, скорее всего, и стало причиной повышения уровня В12 в крови.
Сам по себе этот витамин не является токсичным и постепенно выводится почками.
В ряде случаев, повышение витамина В12 может наблюдаться при выраженных нарушениях функции печени, но не является признаком опухолевых процессов.
Здравствуйте
Ферритин — это главный «индикатор» запасов железа в организме. Он показывает, достаточно ли железа для нормального кроветворения, энергии и работы всех органов и тканей.
Оптимальным считается уровень не ниже 40–60 нг/мл.
В таких случаях важно не только восполнять железо, но и искать причину его снижения: наиболее частые — обильные менструации, хронические кровопотери из ЖКТ (включая гастриты, язвы, полипы, геморрой), недостаточное поступление железа с пищей или нарушения всасывания.
Для лечения обычно используются пероральные препараты железа:
▪️Железа гидроксид полимальтозат 3+ (Мальтофер) 100 мг по 1 таб в сут до еды, во время или сразу после еды, 10 мл в сиропе ИЛИ
▪️Железа сульфат (Тардиферон, Сорбифер Дурулес) по 1 таб 1р/сут ИЛИ
▪️Железа глюконат+ марганец+медь (Тотема) по 2 амп 1р/сут ИЛИ
▪️Железа протеина сукцинат (Ферлатум) по 1 флакону 1р/сут
Препараты принимают отдельно от чая, кофе и молочных продуктов (интервал не менее 2 часов). При плохой переносимости допустим прием с пищей.
Длительность терапии обычно составляет 8–12 недель до нормализации ферритина, после чего лечение продолжают еще 1–3 месяца для восполнения запасов.
Подскажите, нет ли проблем со стороны ЖКТ, гинекологии, геморроя? Достаточно ли кушаете мяса? Обильные ли менструации?
Витамин В12 повышен. Принимали ли препараты, содержащие данный витамин за последний год?
Также повышен холестерин. Рекомендовано сдать липидограмму, проведение УЗИ брюшной полости, УЗИ БЦА и бедренных артерий. Подскажите Вы курите? Есть ли повышение артериального давления? Принимаете какие-нибудь препараты? Были ли у родственников в молодом возрасте сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт)?
Здравствуйте!
В анализах видим картину микроцитарной гипохромной железодефицитной анемии средней степени . Феррртин значительно снижен , индексы эритроцитов также снижены , что значит, что клеткам не хватает железа для сборки гемоглобина
Тромбоциты повышены - это вторичный тромбоцитоз . Как только железо восполняется, уровень тромбоцитов возвращается в норму
B12 повышается на фоне приема добавок. Если в течение последних 1-3 месяцев принимались любые поливитамины, спортивные добавки , энергетики, препараты для суставов или нервной системы , например, Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит ,даже в виде короткого курса или уколов , уровень B12 в крови может оставаться очень
Изолированное повышение B12 не является онкомаркером
Часто причина анемии - это кровопотеря . Чаще - обильные менструации. Также в любом возрасте это могут быть проблемы желудочно-кишечного тракта - эрозии, язвы, полипы, геморрой . Также - нарушение всасывания в кишечнике - атрофический гастрит, целиакия
При подготовке к плановой операции, когда время ограничено, методом выбора часто становится внутривенное введение железа, как , например, Феринжект / Ликферр / Монофер
Если время есть :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день ( на выбор) . Они усваиваются быстрее , эффективнее. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг (на выбор) лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее
Для поиска снижения гемоглобина обычно рекомендуют :
⚪️ сдать кал на скрытую кровь методом FobGold / ColonView , при положительном результате - колоноскопия
⚪️ пройти ФГДС , нередко железо плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте , вследствие чего в крови мы видим снижение гемоглобина , а также оценить 13с уреазный тест, так как хеликобактер и как следствие воспаление может ухудшать всасывание железа
⚪️ посетить гинеколога с выполнением УЗИ органов малого таза. При ежемесячной потере большого объема крови ( часто незаметной для самой женщины) теряется и железо, и эритроциты, вследствие чего может развиться анемия. Миомы, Эндометриоз, аденомиоз, кисты могут также влиять на снижение гемоглобина
Виктория, здравствуйте!
В норме избыток витамина B12 легко выводится почками. Цифра более 4000 говорит о том, что нарушен механизм его транспорта, депонирования или выведения.
Если вы в последние недели или месяцы принимали витаминные комплексы, БАДы, кололи уколы B12 или пили его в высоких дозах это обычная передозировка.
Принимали что-то накануне?
В таких случаях могут рекомендовать сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, проконсультироваться с гематологом. Он назначит лечение для быстрого поднятия гемоглобина ,в такой ситуации перед операцией, скорее всего, предложат внутривенное введение железа, например, препараты Феринжект или Венофер, так как таблетки будут поднимать гемоглобин слишком долго около 2–3 месяцев.
Разберется, почему B12 взлетел выше 4000. В сочетании с железодефицитом это часто указывает на то, что витамин просто циркулирует в плазме, но не может быть усвоен тканями из-за нехватки железа или из-за особенностей работы печени.
До осмотра врача также рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20258 ответов
- 17 Ноября 20246 ответов
- 16 Сентября 20246 ответов
- 8 Сентября 20246 ответов
- 14 Марта 20246 ответов
- 27 Сентября 202222 ответа
- 27 Августа 20223 ответа
- 4 Августа 202115 ответов
- 12 Апреля 20202 ответа
- 23 Ноября 201815 ответов