Что вас беспокоит?
Мнение по назначенному лечению повторные выкидыши
Добрый день, мне нужно второе мнение по поводу назначенного лечения в связи с повторными выкидышами. Мне 39 лет, есть двое детей (15 и 7 лет). Хочу еще ребенка. За последний год два выкидыша на раннем сроке (всегда ровно в 6 недель). Анализов сдала много. Текстом сделаю резюме последних анализов. У меня нет дефицита витамина Д, Фолата и анемии. Общий анализ крови обычно в норме. Гормоны женские и щитовидной железы в норме (раньше была болезнь Грейвса, недолго, сейчас в ремиссии, отрицательные антитела и анализы гормонов в норме). Гематолог назначила расширенные анализы. Биохимия в норме. Холестерин норма Тромбоциты - 162 Средний объем тромбоцитов - 11.0 (всегда чуть повышен) Димер Д - 270 Антитромбин III -114 Протеин С антиген 94% Протеин S Антиген 121 % Волчаночный антикоагулянт 1.11 (референс лаборатории от 1.30 - положительно) Гомоцистеин 7.40 Антитела антинуклеарные негативно Антитела антикадиолипин IgG негативно Антитела антикардиолипин IgM негативно Фактор V лейден мутация Q506 не обнаружено Протромбин ген фактор II не обнаружено Мутация MTHFR A1298С обнаружено в гетеросигозисе Мутация MTHFR C677T обнаружено в гетеросигозисе Также в исследовании были NK клетки на много листов , она их очень быстро посмотрела (лимфоциты общие NK 1780/mmc) Кариотип и у меня и у мужа в норме. Мой генотип KIR AB В общем, сегодня у меня третий день задержки и положительный тест и я попала к ней на прием. Вышла с заключением Тромбофилия из за вышеуказанных мутаций, назначен детский аспирин 100 мг, Клексан 60 мг, Гидроксихлорохин 200мг, прогестерон 200 мг на ночь свечи. Сказано начинать как можно скорее (сейчас самое начало беременности). Хотела узнать еще мнение насколько оправдано такое лечение и не навредит ли оно. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Яна, здравствуйте!
Понимаю ваши переживания и большое желание, чтобы беременность прогрессировала.
В такой ситуации, когда есть потери беременности говорят о привычном невынашивании беременности. Прерывание беременности на сроке 6 недель может быть следствием хромосомной аномалии плода. По разным оценкам, до 50–70% выкидышей в первом триместре связаны с хромосомными нарушениями у эмбриона.
Следующей важной причиной может быть приобретенная тромбофилия. Не всегда отрицательные волчаночный антикоагулянт полностью исключает АФС. Есть так называемый некритериальный антифосфолипидный синдром, его роль довольно большая в невынашивании беременности.
В такой ситуации часто применение низких доз аспирина (75-100мг) уже используется на этапе прегравидарной подготовки, как минимум за 1 мес до беременности и продолжается во время беременности до срока 36 недель беременности.
Профилактические дозы низкомолекулярного гепарина (клексан) также используются при беременности, если количество факторов риска указывают на это.
Гидроксихлорохин (Плаквенил) применяется при некоторых аутоиммунных заболеваниях, и в некоторых сложных случаях невынашиния используется у беременных по назначению ревматолога или иммунолога. Гидроксихлорохин может быть эффективен для предотвращения неблагоприятных акушерских исходов у женщин с аутоиммунным привычным невынашиванием беременности, которые не реагируют на лечение низкими дозами аспирина и низкомолекулярного гепарина во время предыдущих беременностей.
Прогестерон имеет доказанное действие при привычном не вынашивании беременности и назначается все женщинам, доза может быть 200-600 мг в день
Спасибо за развернутый ответ, Алена Владимировна!
Была рада немного помочь! Желаю вам удачной и легкой беременности.
Спасибо ❤️
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 43 ответа
- 4 Апреля 16 ответов
- 6 Апреля 20258 ответов
- 8 Апреля 202423 ответа
- 27 Февраля 20241 ответ
- 15 Декабря 20225 ответов
- 5 Декабря 202220 ответов
- 3 Декабря 202215 ответов
- 6 Сентября 202121 ответ
- 28 Сентября 20201 ответ