Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
Добрый вечер у меня повышен холестерин уже несколько лет, есть бляшки вены левой ноги, и ещё у меня сахар уже давно держится в пределах 5.9-6.4, ещё у меня стеатоз печени, в марте лечил опестархоз бильтрицидом, сейчас принимаю розукард 10, и урсосан 500 утро вечер, вчера сдал анализы, фото приложу посмотрите, скажите что там и как.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Сергей !
Стеатоз печени , пограничный сахар и повышенный холестерин - это признаки метаболического синдрома . При этом в клеточках печени накапливается жир , нарушается реакция тканей на инсулин. В ответ печень начинает вырабатывать больше «плохого» холестерина , выделять глюкозу в кровь
Если бляшка есть в артериях ног или шеи, это переводит человека в категорию высокого сердечно-сосудистого риска , при котором целевой уровень ЛПНП должен быть меньше 1,4 - 1,8 ммоль/л
То есть на данный момент видим , что Розукарда в 10 мг пока недостаточно . И , что очень важно и что радует , печень переносит терапию отлично - АЛАТ, АСАТ и ГГТП в норме
В подобных случаях обычно рассматривают увеличение дозировки Розукарда до 20 мг ЛИБО к 10 мг добавляют Эзетимиб 10 мг. Эзетимиб - блокатор всасывания холестерина в кишечнике . Комбинация Розувастатин + Эзетимиб очень хорошо снижает ЛПНП. Контроль ЛПНП, АЛАТ и АСАТ проводят через 8-12 недель
При повышении утренней глюкозы и нормальном гликированном гемоглобине медикаменты от сахарного диабета обычно НЕ назначаются
В подобных случаях обычно рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания с ограничением простых углеводов , трансжиров и увеличением доли клетчатки и полиненасыщенных жирных кислот
Также обязательно показана регулярная аэробная физическая активность умеренной интенсивности не менее 150 минут в неделю
Также очень важно контролировать массу тела и окружность талии - для мужчин - это менее 94 см
Уточните , пожалуйста, какой процент стеноза ? Какой у Вас рост / вес ?
Рост 182 вес 103, узи приложил
Сергей , смотрите
В сонных артериях бляшек нет совсем , комплекс интима-медиа не утолщен
А изменения в позвоночной артерии и венах связаны с механическим влиянием шейного отдела
В артериях ног - АС бляшка в бедренной артерии со стенозом 20-25 % . Кальцинированная =плотная , стабильная, она не рыхлая , не склонна к надрыву
ИМТ = 31, а избыточная масса тела влияет на многие изменения . Жировая ткань формирует инсулинорезистентность . Мышцы и печень хуже реагируют на инсулин, из-за чего глюкоза чуть повышается . В печени происходит накопление триглицеридов, формируется стеатоз, и орган синтезирует больше ЛПНП , а они - «бегут» в стенки артерий
В подобных случаях целевой уровень ЛПНП менее 1,8 ммоль/л , т е нужно снизить в 2 раза ЛПНП , ради чего обсуждается увеличение Розувастатина
И , что очень важно, стеатоз обратим при снижении массы тела - достаточно минус 7-10 кг . И также нормализуется и глюкоза и уменьшается нагрузка на печень
Здравствуйте, Сергей! По представленным результатам, несмотря на приём Розукарда 10 мг, холестерин ЛПНП остаётся повышенным — 3,75 ммоль/л. С учётом наличия атеросклеротических бляшек необходимо уточнить их локализацию и выраженность, поскольку от этого зависит целевой уровень ЛПНП. Возможно, потребуется усиление липидснижающей терапии, но самостоятельно менять дозировку не следует.
Глюкоза 6,1 ммоль/л натощак соответствует нарушению гликемии натощак. Рекомендую сдать гликированный гемоглобин (HbA1c) и глюкозо-толерантный тест для уточнения углеводного обмена
Уточните, пожалуйста: бляшки обнаружены в артериях или венах ноги? Есть ли у вас гипертония, курение или сердечно-сосудистые заболевания? Это поможет точнее определить целевой уровень холестерина.
Гликированный гемоглобин есть в анализах 5.4 узи приложил
Прошу прощения за мою невнимательность! HbA1c 5,4% — в пределах нормы, сахарный диабет по этому показателю не подтверждается. Глюкоза 6,1 ммоль/л натощак может соответствовать нарушению гликемии натощак.
При наличии атеросклеротических бляшек в артериях нижних конечностей со стенозом до 25% и ЛПНП 3,75 ммоль/л на фоне Розукарда 10 мг необходимо обсудить с врачом усиление липидснижающей терапии. Целевой уровень ЛПНП зависит от общей оценки сердечно-сосудистого риска; при подтверждённом атеросклерозе обычно стремятся к уровню ниже 1,8 ммоль/л, а при очень высоком риске — ниже 1,4 ммоль/л.
Рекомендую обратиться к кардиологу для коррекции терапии и контроля липидограммы через 4–6 недель после изменения лечения. Также стоит контролировать АЛТ и АСТ с учётом стеатоза печени. Самостоятельно дозировку препарата не меняйте.
Вы курите?
Не курю и непью
В вашем случае целевой ЛПНП <1.8 ммоль/л
Следовательно, нужно увеличить дозировку Розукарда
Какую принимать дозу
К сожалению, формат платформы не подразумевает назначение и корректировку дозы конкретного лекарственного препарата.
Ясно
Здравствуйте!
По анализам немного повышена глюкоза. Рекомендуется соблюдать диету с ограничением сладкого, мучного, сдобного. Физическая активность, например, ходьба.
Повышен холестерин за счет плохого ЛПНП. Пока холестерин высоковат, целевые уровни не достигнуты. Сколько времени принимаете розукард?
Розукард принимаю год
Начинал с 5 холестерин был чучуть выше нормы , перешол на 10 холестерин стал ниже 5
Я скинул фото динамики изменения холестерина и его ф ракций
Сейчас выше предыдущего значения. В таких случаях рекомендуют добавить к лечению эзетимиб 10 мг 1 раз в день в любое время суток.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20252 ответа
- 22 Декабря 20241 ответ
- 5 Октября 20249 ответов
- 16 Сентября 20241 ответ
- 24 Июля 202420 ответов
- 24 Июня 20241 ответ
- 31 Марта 202419 ответов
- 25 Февраля 20241 ответ
- 25 Января 202221 ответ
- 30 Ноября 202042 ответа