Заболела через неделю после пневмонии

Мария ДьяконоваВчера в 12:18

5.0

Терапевт

10 000 консультаций

Здравствуйте, Светлана.
По общему анализу крови - лёгкая анемия, которая после двух пневмоний требует контроля. На фоне анемии организм может быть ослаблен, поэтому важно не только наблюдать, но и корректировать её с учётом результатов анализов. Имеет смысл обсудить с терапевтом дообследование: кровь на ферритин, железо, витамин B12, фолаты (B9), общий анализ крови в динамике. После этого врач сможет назначить лечение.
По текущему ОРВИ: без температуры и тяжёлых симптомов начинать прием противовирусных не рекомендуется. Большинство безрецептурных противовирусных препаратов не имеют убедительной доказательной базы для лечения и профилактики ОРВИ (исключение составляет подтверждённый грипп), поэтому основной акцент стоит сделать на профилактических мерах и симптоматической терапии.
Для укрепления иммунитета и профилактики осложнений важно избегать переохлаждения, одеваться по погоде, соблюдать питьевой режим (тёплое питьё небольшими порциями, ориентировочно 1,5–2 литра в сутки).
Если температура тела в норме и самочувствие позволяет, полезны прогулки на свежем воздухе.
Питание должно быть полноценным и сбалансированным.
В качестве иммуномодулятора может рассматриваться прием витамина Д в профилактической дозировке 2000ме за завтраком.
Симптоматическая терапия включает промывание носа солевыми растворами, при необходимости-применение ксилометазолина при заложенности носа до 3 р/д (не дольше 5 дней), полоскания горла (например, настоем ромашки, ротокана..).
Обращать внимание нужно на повторную температуру, усиление кашля с мокротой, боль в груди при дыхании, одышку в покое или при нагрузке, сатурацию ниже 95%, нарастающую слабость.
Будьте здоровы!

Юлия ПерфиловаВчера в 12:20

5.0

Терапевт

23 253 консультации

Здравствуйте , Светлана

Обычная вирусная инфекция не обязано переходить в пневмонию . Легкие восстанавливаются, наш организм может абсолютно спокойно справляться с респираторными вирусами

По анализу крови нет данных за бактериальную инфекцию , тк лейкоциты и нейтрофилы - норма , СОЭ - это остаточный след после воспаления , она может нормализоваться до нескольких недель

Заложенность , чихание - это нормальная работа имунной системы , так организм пытается очиститься от вируса

Кишечные симптомы вызываются зачастую на фоне нарушения состояния полезной микрофлоры из-за антибактериальной терапии

Подавляющее большинство противовирусных не имеют надежной доказательной базы . Они не снижают риск осложнений , не ускоряют выздоровление . В подобных случаях Нормомед не показан , он только создаст лишнюю нагрузку на организм

Профилактика «спуска» инфекции вниз - это поддержка естественного очищения бронхов . Питьевой режим , влажный воздух предотвращают застой. Также обязательно рекомендуется при выздоравлении вакцинация от пневмококка, тк перенесенные пневмонии - это показание для защиты от стрептококка пневмонии - через 2-4 недели после выздоровления сначала - Превенар 13 , а затем - Пневмовакс 23

В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическое лечение :

⚪️ Обильное теплое питье не менее 30мл/кг веса , это важно, так как с жидкостью вирусные частицы выходят быстрее

⚪️ Промывание носа солевыми растворами Аквамарис норм / Аквалор душ / Долфин 4-5 раз в день ( вирус проникает в организм через слизистые , важно чаще промывать их)

⚪️ При болях в горле можно использовать Стрепсилс с Флурбипрофеном , Граммидин Нео по таблетке не чаще, чем 4 раз в день (нужно часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла , будет возникать кашель и боль)

⚪️ При повышении температуры препараты на выбор, это либо Парацетамол 500 - 1000 мг не чаще 3 раз в день либо Ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день ( принимать после еды)

Также после выздоровления могут рекомендовать повторный общий анализ + Ферритин + НТЖ% , чтобы уточнить уровень запасов железа

Обращать внимание стоит на повторный подъем температуры выше 38 после периода улучшения , появление одышки или чувства нехватки воздуха в покое , боль в грудной клетке при глубоком вдохе , появление кашля с ржавой мокротой

Екатерина БелоусоваВчера в 12:47

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 238 консультаций

Здравствуйте

Нормомед позиционируется как препарат с противовирусной и иммуномодулирующей активностью.
В международных доказательных рекомендациях иммуномодуляторы не являются препаратами первого выбора для лечения / профилактики осложнений при обычных ОРВИ. В их эффективности многие специалисты и врачи сомневаются

Эффективное лечение вирусной инфекции- симптоматическое

В таких случаях рекомендуется:
1. Промывание носовых ходов солевым раствором Аквалор/ Долфин 3-4 раза в день. Это механически удаляет вирусные частицы и предотвращает постназальный затек, который может раздражать горло и трахею
2. Обильное теплое питье
3. При температуре выше 38с, головной боли прием парацетамола или ибупрофена
3. Для защитных сил организма, при отсутствии аллергии, витамин С 500 мг , 10 дней+ витамин Д 2000 ме , утром , во время завтрака, длительное время

Обратить внимание следует, если температура выше 38C, которая держится более 3 дней, одышка, боль в грудной клетке, особенно усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле, а также резкое усиление кашля, появление обильной мокроты желтого, зеленого цвета.
В таких случаях рекомендуется обратиться к врачу на прием для осмотра

Также обращает на себя внимание снижение гемоглобина, гематокрита. В таких случаях рекомендуется после выздоровления+2-4 недели повторно оценить общий анализ крови, ферритин- депо железа для уточнения в необходимости курса железа

Петр ЛяшенкоВчера в 15:08

4.5

Инфекционист

22 313 консультаций

Здравствуйте , Светлана ! Понимаю тревогу, но две пневмонии подряд не обязательно означают сниженный иммунитет. Сейчас по описанию похоже на обычное ОРВИ.
-При обычном ОРВИ специфические противовирусные обычно не нужны. Нормомед, инозин пранобекс не имеет убедительной доказательной базы для профилактики пневмонии или лечения обычной простуды, я бы не начинал.
Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют: промывание носа солевым раствором; питьё, сон, проветривание; жаропонижающее при температуре, ломоте: парацетамол или ибупрофен; не начинать антибиотики на всякий случай, без очного назначения врача; контролировать сатурацию, если есть одышка.
Дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют: вакцинация от гриппа, COVID, обсудить с врачом на очной консультации пневмококковую вакцину с учётом двух пневмоний.
Продолжайте наблюление ща собственным самочувствием , при появлении: температура выше 38–38,5 более 3 дней;появится одышка, ощущение нехватки воздуха; сатурация ниже 94–95%; боль в груди, рекомендуют очно обратиться к врачу, врач проведёт аускультацию, при необходимости дополнительного назначит анализы и примет решение о дальнейшей тактике.